潍坊市精神卫生中心 262499
【摘 要】目的 讨论紧张型精神分裂症的护理。方法 通过我院收治的患者配合治疗进行护理。结论 加强巡视，观察病情变化，防止患者突然出现紧张性兴奋危害他人安全，同时避免患者无目的地毁坏物品及设施，也要防止患者自伤。
【关键字】紧张型；精神分裂症；护理
一、临床表现
其临床表现主要是紧张性木僵，患者不吃、不动也不说话，如泥塑木雕，或如蜡像一般，可任意摆动其肢体而不作反抗，但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋躁动，这时行为暴烈，常有毁物伤人行为，严重时可昼夜不停，但一般数小时后可缓解，或又进入木僵状态。本型可自行缓解，治疗效果也较理想。
二、护理评估
1.主观资料
（1）言语运动受抑制，症状轻者运动缓慢，少语少动（亚木僵状态）或长期固定一种姿势不动。
（2）症状严重者不语不动、不饮不食，对周围环境刺激无反应，口中充满唾液，大小便潴留，生活完全不能自理，此状态可持续数日或数月（木僵状态）。
（3）对周围事物的感知存在，病情缓解后对所经历的事件均能回忆。
（4）紧张性木僵与紧张性兴奋交替出现，患者出现冲动、伤人、毁物行为，如突然起床、无目的地砸东西、然后仍旧卧床。
2.客观资料
（1）身体评估：生命体征、意识状态、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。
（2）情感状态评估：面部表情呆板、无情感反应。
（3）行为状态评估：少语少动、不语不动、违拗、突然冲动、伤人毁物、肌肉紧张、肢体可处于某个固定姿势不动、呈蜡样屈曲。
（4）对语言、冷热、疼痛等刺激无任何反应。
（5）社会心理状况评估：患者的成长环境、性格、家庭其他成员之间的关系、经济状况。
（6）既往健康状况评估：家族史、躯体病史、药物过敏史。
（7）实验室及其他辅导检查：血、尿、便常规、血生化检查、心脑电图检查。
三、护理诊断
1.有暴力行为的危险 对自己或他人，与突然出现的紧张性兴奋有关。
2.有受伤的危险 与个体处于木僵状态失去自我保护能力有关。
3.部分自理能力缺陷 沐浴、卫生、如厕不能自理，与木僵状态有关。
4.进食自理缺陷 白天不能自行进食，与木僵状态有关。
5.排尿异常 尿潴留，与运动呈重度抑制有关。
护理目标
1.患者突然冲动时不发生伤害他人行为。
2.患者木僵状态时避免被其他人伤害。
3.患者在护士的协助下维持基本的自理及活动能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
4.患者能够显示进食的能力。
5.患者在护士的帮助下出现尿潴留后能及时得到治疗。
四、护理措施
1.安置患者住单人房间，房间内物品陈设要简单、实用。加强巡视，观察病情变化，防止患者突然出现紧张性兴奋危害他人安全，同时避免患者无目的地毁坏物品及设施，也要防止患者自伤。
2.设专人护理，防止其他患者进入房间伤害患者，必要时锁门。
3.协助患者完成个人卫生的护理，白天护士可帮助患者洗脸、梳头、定期更衣、擦浴，必要时做口腔护理，防止因卫生不洁引起感染。
4.掌握木僵患者的特点，即在夜深入静或环境安静时，患者可在床上翻身，活动肢体，白天护士可将便盆放在床下，提供患者夜间使用。
5.木僵患者可出现蜡样屈曲的症状，在完成每项治疗护理后，应及时将患者的肢体摆放于舒适的功能位置。
6.在为患者做护理时，要注意保护性医疗，绝不能在患者床前谈论病情及取笑患者，要减少不良刺激。
7.根据患者夜深入静时可下床自行小范围活动的特点，将易消化的饭菜放置于患者床头，护士离去，保持房间安静，避开患者视线，观察患者活动和进食情况。
8.为防止尿潴留，12小时无尿，可根据膀胱充盈程度，建议医生导尿。导尿时严格按无菌技术操作，防止泌尿系感染。
9.在患者无主诉的情况下，要密切观察患者的药物不良反应，如出现锥体外系反应时，应急请医生检查患者，给予对症治疗。
五、教育计划
1.根据患者对外界仍有感受能力的特点，小声耳语地安慰患者，鼓励患者在可行的情况下，恢复进餐、如厕的自理能力。
2.病情缓解，逐步向康复期发展时，注意患者心理变化，帮助患者树立治疗信心，调整身心的平衡，正确对待所患疾病。
3.指导患者参加工娱治疗。在这种治疗中，使患者获得自我存在价值的满足，从而达到与现实生活接触，巩固疗效的目的。
4.教导患者学习有关疾病知识，掌握预防复发的方法，如避免各种刺激因素，保持心情舒畅；生活规律，正确处理生活、工作中的事件，按时服药，定期复查等。
5.指导家属及有关单位领导，正确对待患者的疾病症状，学习有关疾病及健康教育知识，尊重及关心患者，争得社会和家庭的支持，待患者出院后，为其创造良好的休养环境，逐步完成力所能及的劳动，消除患者的顾虑为重返工作岗位打下良好的基础。
六、评价效果
1.患者住院期间是否发生伤害他人或被他人伤害的情况。
2.生活自理能力是否得到改善和进步。
3.住院期间饮食是否按身体需求得到保证。
4.有无尿潴留发生。
5.出现尿潴留时是否得到及时的治疗和护理。
6.精神症状是否消失，自知力是否恢复。
参考文献：
[1]文斌；章秋明；李文华；陈小英；；结构式团体咨询对康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的改善作用[J]；中国心理卫生杂志；2006年11期
[2]张道强.精神分裂症住院患者康复护理体会[J].中国实用医药，2011年20期.
[3]尹明，陈志方；浅谈口腔门诊的整体护理[J]；安徽卫生职业技术学院学报；2005年05期
[4]沈黎鸣，陈清婵，黄丽玲；如何提高门诊抽血中心服务质量[J]；白求恩军医学院学报；2004年04期
论文作者:田艳玲
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：患者论文; 状态论文; 紧张论文; 精神分裂症论文; 不动论文; 能力论文; 病情论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;