牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：采用血氧饱和度仪监测心胸外科病人手术前后血氧饱和度，观察其术后并发症。方法：2016年月至-2017年1月我们连续观察了32例心胸手术病人术前及术后2-24hSpO数值，并参照动脉血氧饱和度（SaO）和动脉血氧分压（PaO）相应换算数值。结果：病人术毕回病房后，每例持续测2-24h，最低读数为88%（3例），一般在92%-93%（20例），94%-95%（9例），经鼻导管吸氧（流量2-4L/min），可提高读数3%-4%。结论：根据Spo的变化，对术后并发症的认识起了积极作用，为临床观察病情变化提供了一项有意义的指标。血氧饱和度监测的临床使用，为心胸外科病人术前、术后观察起到了积极作用。
关键词：心胸外科病人；血氧饱和度；临床分析
Abstract：Objective：the perioperative oximeter monitoring of cardiothoracic surgery patients with oxygen saturation，observe its postoperative complications. Methods：2016 years to -2017 years in January we observed 32 cases of patients with cardiothoracic surgery preoperative and postoperative 2-24hSpO value，and referring to the oxygen saturation（SaO）and PaO2（PaO）the corresponding conversion value. Results：the patient after coming back to the ward，each case continues to test 2-24h，the lowest readings for 88%（3 cases），in general 92%-93%（20 cases），94%-95%（9 cases），nasal catheter oxygen（flow 2-4L/min），can improve the reading 3%-4%. Conclusion：according to the change of Spo. Understanding of postoperative complications play a positive role，provides a significant indicator for clinical observation. The clinical use of blood oxygen saturation monitoring，for cardiothoracic surgery patients before operation，postoperative observation has played a positive role.
Key words：cardiothoracic surgery patients；blood oxygen saturation；clinical analysis
以往胸外科手术后回病房的病人，我们根据病人面色、口唇颜色、呼吸情况、手术种类，结合临床经验决定是否给病人吸氧，重症病人根据血气监测的结果来决定。血氧饱和度仪在国外应用于临床后，为早期发现低氧血症提供了可靠的监测仪器。近几年该仪器在国内广泛应用于术中血氧监测，并将该仪器测得的血氧饱和度简写为Spo，以与直接抽动脉血测得的血氧饱度SaO为区别。自2016年月至-2017年1月我们连续观察了32例心胸手术病人术前及术后2-24hSpO数值，并参照动脉血氧饱和度（SaO）和动脉血氧分压（PaO）相应换算数值。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2017年1月我院收治的心胸外科病人32例进行血氧饱和度监测，男26例，女6例。40岁以下12例，41-50岁10例，51-60岁5例，61~70岁3例，70岁以上2例。病种：先天性心脏病（房间隔、室间隔缺损）6例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄4例，肺癌8例，食管、责门癌13例，重症肌无力1例。每例病人术前一周常规测量并记录，用测量仪测得术前最低读数为89%，最高读数98%，多数为94%-97%。
1.2方法
采用美国产CSISO3型脉搏血氧饱和度仪。术前、术后病人均取卧位，将传感器（探头）固定在毛细血管搏动部位（指端甲床），开机数秒即可有数字显示，每隔h4检查探头处手指皮肤是否出现红、肿、损伤，并更换一个手指检测。
2.结果
房（室）间隔缺损SpO值＜90%手术前有1例，91%-94%有1例，94%-96%有1例，＞96有1例，手术后，94%-96%有1例，＞96有1例；二尖瓣狭窄SpO值＜90%手术前有1例，91%-94%有1例，94%-96%有1例，＞96有1例，手术后SpO值91%-94%有2例，，＞96有1例，肺癌SpO值＜90%手术前有2例，91%-94%有1例，94%-96%有1例，＞96有1例，手术后SpO值＜90%有1例，91%-94%有2例，食管贵门癌SpO值＜90%手术前有1例，91%-94%有1例，94%-96%有1例，＞96有1例，手术后SpO值＜90%有1例，91%-94%有1例。94%-96%有1例，＞96有1例，重症肌无力SpO值91%-94%有1例，手术后SpO 91%-94%有1例，94%-96%有1例，l病人术毕回病房后，每例持续测2-24h，最低读数为88%（3例），一般在92%-93%（20例），94%-95%（9例），经鼻导管吸氧（流量2-4L/min），可提高读数3%-4%。
3.讨论
以往我科对术前病人是根据年龄、既往病史、外貌、手术种类、判断是否需要做肺功能测定，以及术前是否需要间断吸氧。通过本组临床观察，现除了按以上情况外，每例病人术前均SpO测定，为临床观察病情变化，提供了一个快而准确可信的指标。若读数低于90%，则更强调术前做肺功能测定，并给低流量吸氧1-2L/min，2次/日，每次30min，确保病人安全渡过手术关。开胸术后病人呼吸受了一定影响，过去术后病人吸氧时间较难掌握，一般常规给低流量吸氧6-16h，通过对SpO监测仪的使用观察，本组病人术后回病房SpO最低读数以镇90%为异常（低氧血症），川病人多出现烦躁，呼吸急促，口唇微给等缺氧症状。均经鼻导管吸氧，流量2-4L/min，吸氧30min可使读数稳定提高3%-4%，连续吸氧4h后都恢复到术前水平而停止吸氧，为我们给病人术后吸氧的时间，提供了有价值的参考，不仅使病人增加安全感，也给临床观察病人术后有无缺氧提供了可靠的依据。此方法对术后并发症的观察起到了积极的作用。本组一例老年食管癌术后患者，术后第4天，频繁咳嗽，呼吸急促，测量SpO，读数84%，比术前、术后当日均低。立即报告医生，诊断为肺水肿。给予吸氧，强心利尿处理后转危为安。另一例肺癌术后病人，胸腔引流量多，病人气急、胸闷，SpO读数83%，经告知医生检查，分析SpO下降系胸内出血多，或血块压迫肺造成气体交换受限所致。医生立即再行剖胸手术，清除血块并止血后肺复张，病人转危为安。此两例病人，测得血氧饱和度读数均低于90%时，都给予吸氧，并通知医生进一步检查处理后，病人脱离危险。所以血氧饱和度监测的临床使用，为心胸外科病人术前、术后观察起到了积极作用。
参考文献：
[1]应明英.脉搏血氧饱和度仪的原理及临床应用[J].麻醉学与复苏学分册，19引，12（2），76.
[2]王杰. 肩关节镜手术中沙滩椅体位及诱导性低血压与脑血氧饱和度关系的研究[J].河北医科大学，2014.
[3]熊剑秋，郑月蓉. 心胸外科病人手术前后血氧饱和度监测的临床价值[J]. 中华护理杂志，2015，（04）：239-240.
论文作者:任富强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/9
标签：病人论文; 饱和度论文; 术后论文; 读数论文; 术前论文; 吸氧论文; 心胸论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;