中国人民解放军第二五四医院口腔科 天津市 300142
摘要：目的：探究对牙龈瘤患者，实行牙周治疗联合手术疗法的疗效。方法：从我院2014年1月到2015年12月以来，选取80例牙龈瘤患者，将患者随机分成两组，每组40例，一组为观察组，使用牙周治疗联合手术疗法的方式。另一组为对照组，使用常规手术方式进行治疗，并且保留患牙。对观察组和对照组的患者进行研究观察，对比两组牙龈瘤患者的治疗情况以及治疗的满意度。结果：使用牙周治疗联合手术疗法的观察组患者，治愈率明显比使用常规手术疗法的对照组患者高，并且观察组患者的满意度高于对照组患者。两组数据存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：牙周治疗联合手术疗法治疗对牙龈瘤患者有明显的治疗效果，能够保留患牙，提高患者的治愈率，促进患者牙齿的恢复。
关键词：牙龈瘤；牙周治疗；手术疗法；疗效
Abstract：objective：to explore for Epulis patients，gums on periodontal treatment the curative effect of combined therapy.Methods：from January 2014 to December 2015，80 Epulis patients，patients were randomly divided into two groups，40 cases in each group，a group as the observation group，using the way of combined periodontal treatment.Another group as control group，the use of conventional treatment，operation way and keep teeth.Study of the observation group and control group patients，compared two groups of Epulispatient care and treatment satisfaction.Results：the use of combined periodontal treatment in the observation group of patients，the cure rate significantly higher than that in the control group patients using conventional surgical therapy，patients with higher than the control group and observation group of patients satisfaction.Two groups of data exists obvious difference，P < 0.05，with statistical significance.Conclusion：periodontal treatment combined surgical therapy for treatment of Epulis patients have obvious effect，can keep teeth，to improve the cure rate of patients，promote the recovery of patients with tooth.
牙龈瘤是一种非真性肿瘤，它是在牙龈上，尤其是在牙龈乳头处，局限生长的一种炎性反应性瘤样增生物。牙龈瘤没有肿瘤的生物学结构和特征，主要来自牙周膜和牙龈的结缔组织[1]。牙龈瘤与机械刺激，或者慢性炎症刺激有关，一般是由局部因素引起的，比如不良修复体、牙石、残根等。根据病理变化，牙龈瘤主要有三种类型，血管型、纤维型，以及肉芽肿型。血管型牙龈瘤患者血管特别多，牙龈非常容易出血。纤维型患者牙龈表面光滑，颜色没有太大变化，也不会容易出血[2]。肉芽肿型患者容易出血，牙龈质地比较软，并且表现为红色或者暗红色。通常牙龈瘤的治疗方式是手术，但切除后也容易复发。为探究牙周治疗与手术疗法联合的效果，选取我院80例患者作为研究对象，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 选取我院2014年1月到2015年12月，80例牙龈瘤患者。所有患者经过确诊，全部签署知情同意书，自愿参与研究，符合社会伦理学的要求。80例患者中男性32例，女性48例，患者年龄21岁到46岁之间，平均年龄31.5±6.5岁，病程5个月到24个月之间，平均病程11.2±3.5个月。其中肉芽肿型患者28例，血管型患者15例，纤维型37例。患者的牙龈瘤波及一颗或者两颗牙齿。两组患者的年龄、病程、婚否、文化程度等一般资料没有显著差异，P>0.05，没有统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法 对照组牙龈瘤患者采用常规手术方法，患者仰卧在手术台上进行手术，首先进行常规消毒，铺上无菌巾，然后对患者进行局部麻醉，在距离牙龈瘤两毫米的地方开始切除，切除患者的牙龈瘤，并且将波及到的患牙进行拔除，使用刮匙将患者的病变组织全部刮除，患者病变周围的牙槽骨，使用咬骨钳去除。在患者的牙槽窝里，填塞明胶海绵，最后对患者伤口进行缝合，使用纱布卷压迫止血。观察组患者采用牙周治疗联合手术疗法，在手术前对患者进行常规检查，并与患者和家属进行沟通，与患者签署手术协议书。进行牙周基础治疗，去除不良修复体，调整咬合，进行根面平整，牙龈上洁治，牙龈下刮治，并对患者进行局部上药。患者手术时，仰卧在手术台上，对患者进行局部麻醉，并对患者牙龈瘤体的周围追加麻药。然后进行常规消毒，铺无菌巾。在患者正常牙龈组织上做切口，正常牙龈选择为肿块基底周围0.2厘米到0.25厘米之间，切口直达骨面。在手术中注意随时止血，使医师手术的视野保持清晰。在患者的牙槽骨面上，彻底切除瘤体组织，对患牙进行保留。对患者的部分游离龈切除，将患者的牙槽骨和牙根面暴露出来。使用刮治器将患者感染的牙骨质、牙石、牙周膜纤维刮除干净。使用骨钳或者刮匙，将病变波及的骨组织、牙周膜骨膜刮除。将炎性的肉芽组织去除，最后缝合创口，压迫止血，对患者的创面进行清洁。手术后，患者要使用漱剂至少漱口一周，要注意保持口腔的卫生，并遵照医嘱口服抗生素。手术一周后，患者的伤口自愈，肉芽组织停止生长，可以拆线并去除牙周塞治剂。
1.3判定标准 对患者不同治疗方式的效果判定分为两种，痊愈和复发。患者痊愈是在随访的两年内，患者没有复发牙龈瘤。复发是患者在两年内再次出现牙龈瘤。患者对治疗的满意度主要通过问卷调查，分为满意、基本满意和不满意三类。
1.4统计学分析 本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用X2进行计数资料间的检验，计量的资料用（ ±s）表示，用t检验计量资料的对比。当P<0.05，表示两组数据的差异，具有统计学意义。
2.结果
观察两组牙龈瘤患者的治疗效果，使用牙周治疗联合手术疗法的观察组，痊愈率明显高于使用常规手术的对照组，并且观察组患者的复发率明显低于对照组，两组数据有明显差异，P<0.05，具有统计学意义，如表1。经过调查，观察组患者的总满意度明显高于对照组，两组数据有明显差异，P<0.05，具有统计学意义，如表2。
讨论
牙龈瘤是牙科比较常见的一种疾病，它不是真性肿瘤，在任何年龄都有可能发病，尤其是青年群体和中年群体，并且一般女性多于男性。妊娠期的女性更容易出现牙龈瘤，主要是因为身体的激素水平出现变化，在妊娠期结束后会出现好转。牙龈瘤是圆形或者卵圆形，肿块比较局限，大小不一样，并且容易出血[3-4]。牙龈瘤与患者口腔不卫生有重要关系，如果口腔不卫生，牙面上会堆积牙垢、牙石和不良修复体，在它们的长期刺激下，容易出现牙龈瘤。促使牙周组织破坏，患者出现炎症的主要动力是牙菌斑生物膜里的细菌，以及释放出来的代谢产物[5]。牙龈瘤治疗后容易复发，必须彻底去除不良刺激因素，牙石、牙菌斑、不良修复体等。手术前进行牙周治疗，有利于患者的恢复。本次研究显示，牙周治疗联合手术疗法，患者的痊愈率明显比常规手术高，并且复发率比较低，患者满意程度高，更容易接受治疗。患者牙龈瘤发病率比较高的主要原因是手术治疗不彻底，以及局部刺激去除不彻底。对患者进行牙周治疗联合手术疗法，能够在手术前彻底清除患者牙龈瘤的发病动因。在手术中将牙龈瘤发病的组织来源彻底去除，有效防止患者牙龈瘤的复发。根治牙龈瘤的关键是对患者感染的病变组织、牙龈的局部刺激彻底去除。
综上所述，对于牙龈瘤患者，采用牙周治疗联合手术疗法有良好的治疗效果，患者能够保留患牙，提高痊愈率，降低复发率，患者易于接受，应在临床上推广。
参考文献：
[1]秦晓芳.牙周治疗联合手术疗法治疗牙龈瘤的疗效观察[J].引文版：医药卫生，2015（1）：49-50.
[2]朱光勋，彭志庆，徐莉.规范化牙周基础治疗联合手术切除治疗纤维型牙龈瘤临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2014（9）.
[3]Liang Y，Yang Y S，Zhang Y.Multiple congenital granular cell epulis in a female newborn：a case report[J].Journal of Medical Case Reports，2014，8（1）：1-4.
[4]乔丹.牙周治疗联合手术疗法治疗牙龈瘤的临床效果分析[J].医学美学美容旬刊，2015（2）：282-282.
[5]Truschnegg A，Acham S，Kiefer B A，et al.Epulis：a study of 92 cases with special emphasis on histopathological diagnosis and associated clinical data.[J].Clinical Oral Investigations，2015：1-8.
论文作者:郭瑞征,史培良
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：牙龈论文; 患者论文; 手术论文; 疗法论文; 两组论文; 统计学论文; 组织论文; 《健康世界》2016年第20期论文;