【摘要】目的 探究功能性消化不良的内科治疗现状。方法 通过分析FD的病因，对其进行分类。通过各种药物的治疗观察治疗效果。结果 不同的患者病情不同，宜在合适的时机采取正确的药物治疗，疗效会更加显著。讨论 临床上十分常见功能性消化不良(FD)疾病，以现在的医疗水平治疗，效果欠佳，治疗后缓解期短且容易反复发作。
【关键词】 莫沙比利 舒必利 功能性 消化不良
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0097-01
功能性功能化 不消良（FD）是消化内科十分常见的一组临床综合症，临床表现不稳定，没有明确的结构或生化异常，持续时间较长，一般六个月以上。此病症患病率较高，在欧美社区患病率高达10%到20%。中国的南方地区此类病也很常见，在5个地区统计患病率为2.4%。即使临床上FD很常见，但是其治疗方法却不是很齐全，且治疗后疗效欠佳，缓解期短，发作反复。目前认为功能性功能化不消良与胃动力障碍，神经心理因素有关，近年来，我院采用莫沙必利联合舒必我利治疗功能性消化不良取得满意治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 自2010年1月-2012年1月，我院收功能性消化不良患者79例，其中 男性42例 ，年龄25岁-74岁。女性37例，年龄30-68岁，平均年龄49周岁。
1.2临床表现
79例患者中43例有不同程度腹痛、腹胀、恶心、嗳气、泛酸、头痛、失眠。16例患者有不同程度腹胀、嗳气、便秘、焦虑。10例患者出现不同程度的腹痛、上腹灼热感、腹胀、嗳气、精力不集中、抑郁。9例患者有不同程度的腹胀、嗳气、泛酸、失眠。2例患者表现腹痛、腹胀、厌食、便秘。
1.3FD的病因和分类
经过专业人士分类，功能性胃十二指肠病(FGD)，餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EOS)都属于FD。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆FD的病因尚没有资料明确表明，现有资料认为病因有以下几个方面：动力感觉异胃常, 社会心理因素、幽门螺旋杆菌(Hp)的感染、胃肠激素异常、免疫障碍(如炎性细胞改变)、基因突变。胃动力感觉异常包括胃十二指肠高敏性、胃容受性功能障碍、胃排空延迟、胃窦动力学异常、胃电节律失常等。胃肠激素异常主要有血管活性肠肽、生长抑素、胃肠激素肽YY、胆囊收缩素(CCK)等激素分泌不正常。
1.4诊断标准：
（1）反复发作的腹胀、腹痛、早饱，上腹灼热感、泛酸、 嗳气、恶心、呕吐，便秘。
（2）很多患者同时伴有头痛、精力不集中，失眠、焦虑、抑郁。
（3）经胃镜、彩超、胃功钡透，排除上消化道器质性疾病，无高血压及肝功异常，无精神病史。
2 治疗方法
2.1改变生活习惯对FD的治疗首先要养成良好的生活习惯，远离烟酒，服用非类固醇抗炎药，治疗期间还要注意调整心态。
2.2目标治疗：莫沙必利5毫克 餐前30分钟日三次口服；舒必利20毫克 餐后20分钟日三次。
2.3辅助治疗 根治幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、助消化药。
3 结果
79例患者中73经治疗痊愈，3例患、者腹痛、腹胀、恶心、泛酸、便秘、头痛等、症状明显好转，失眠，头痛明显缓解。1例患者无腹痛、腹胀、上腹灼热感、便秘、失眠明显好转，1例患者腹胀好转、焦虑减轻，1例患者腹痛腹胀无明显改善，抑郁倾向好转。
4 讨论
已证实：胃肠动力障碍是功能性消化不良的主要发病机制，研究发现，胃动力障碍与点活动异常并存。促进为动力药可使大部分患者症状改善。FD的症状在有为排空延迟者是通过机械感受器产生，而在胃排空正常者则是由于中枢信号放大同样可以产生此种表现。精神因素和应激因素一直被认为与FB发病密切关系。莫沙必利为新一代胃肠促动力药物，是高选择性5—羟色胺（5—HT4）受体激动剂，可以激活上消化道胆碱能中间神经元及肌腱神经从5—TH4受体，通过与5—回头受体的选择性结合，促进副交感神经末梢乙酰胆碱释放[4],从而增强上呼吸道的动力与协调性，使食管蠕动和食管括约肌张力以及胃窦部收缩增强，协调胃窦—幽门—十二指肠间的运动，防止胃内容物反流，促进胃十二指肠液体、固体食物排空，使上消化道动力障碍症状得到有效解除。另外莫沙必利不延长心脏QT期间，没有心脏不良反应。
舒必利：是新一代抗抑郁药，能改善患者烦躁、抑郁、失眠、精力不集中等神经系统症状。
莫沙必利联合舒必利功能性消化不良，可明、显改善功能性消化不良患者的上腹胀满、餐后饱胀、恶心、呕吐等上腹不适症状，并能明显改善患者失眠，烦躁、抑郁、神经性头疼等症。取得满意治疗效。
参考文献
[1]周吕.胃肠功能性动力疾病发病机制中的生理与病理生理[J].中国实用内科杂志，2001,21(10):577.
[2]何美容,宋于刚,何春蓉.氟西订治疗胃排空延缓的非溃疡性消化不良的疗效观察[J].中国综合临床,2002,18(9):798.
[3] Amarapurkar DN, Rene P. Randomized double - blind, comparative study to evaluate the efficacy and safety of ganaton (itopridehydrochloride)and mosapride citrate in the management offunctional dyspepsia. Journal of the Indian Medical Association . 2004.
[4] Zhao L,Xu L,Li Q, et al. Combination therapy of azintami deand domperi done in functional dyspepsia: arando mised,duobleblind, place-controlled trial. Chinese Journal of Internal Medicine . 2011.
论文作者:杨艳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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