汪映霞 宋雪娇
（滨海县中医院 江苏 盐城 224500）
【摘要】 目的：探讨临床护理路径在抗结核病药物性肝炎患者治疗中的影响。方法：将38例抗结核病所致药物性肝炎患者随机分成观察组和对照组，每组各19例，观察组实施临床护理路径模式，对照组采用常规护理，比较两组患者的住院时间、住院费用和生活质量。结果：观察组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，生活质量评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论：临床护理路径在抗结核病所致药物性肝炎治疗中可以降轻护士工作量，缩短住院时间，降低费用，提高生活质量。
【关键词】临床护理路径；抗结核病所致药物性肝炎；治疗影响
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0266-02
临床护理路径（CNP）由护理专业人员实施服务计划，能够实现护理工作的计划性和预见性，患者知道自己病程的护理计划和目标，参与护理过程，减轻护士工作量，缩短平均住院日，降低医疗费用，提高护理质量和患者生活质量[1]。近年来，结核病的发病率逐渐提高。由于抗结核药的广泛应用，药物性肝炎的发生率也随之提高，抗结核药导致的药物不良反应涉及多个器官或系统，临床表现多样[2—3]，抗结核药引起的肝损害占28%，居首位[4]。本科将临床护理路径应用于抗结核病所致药物性肝炎患者，取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院感染科2014年1月—2014年10月共收治结核病患者152例，在治疗过程48例发生药物性肝炎，其中有38例治疗前患者肝功能均在正常范围内，男9例，女29例，年龄38～78岁，将其随机分为对照组和观察组，每组各19例。对照组男4例，女15例，年龄38～73岁，平均54.6岁，该组患者采用常规护理。观察组男5例，女14例，年龄43～78岁，平均60.5岁，采用临床护理路径。两组患者均接受抗结核，保肝、降酶、退黄治疗，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
抗结核药所致药物性肝炎一旦确诊，应立刻停用伤肝的抗结核药，采用保肝、降酶、退黄处理，由科主任、管床医师、护师制定临床护理路径，患者采用临床护理路径方案护理：①入院当天进行患者个人情况评估，介绍管床医生，责任护士，介绍规章制度及注意事项，讲解药物性肝炎的转归及预后；②根据医嘱，讲解检查安排时间及注意事项，指导患者合理休息，急性期以卧床休息为主，待症状好转，肝功能改善后可适当增加活动量，结核病患者本身就有心理负担，并发肝损害，患者易心理焦虑，担心病情恶化常出现恐惧、忧虑等情绪，护士掌握患者的心理情况，随时与患者沟通，了解他们所想，根据不同的心理及时给予安慰和精神上的支持，每天进行护理查房。加强皮肤的护理，防止因抵抗力下降而造成二次感染发生；③向患者及家属强调饮食的重要性及注意事项，改善患者的营养状况，有利于肝功能恢复，肝炎患者消化道症状较重，给予清淡易消化、富含维生素的饮食，如进食量少，可遵医嘱静脉补充营养，食欲好转后，逐渐增加饮食，少食多餐，避免暴饮暴食；④出院前帮助办理出院手续，指导健康的生活方式，合理及规范用药，定期复诊，告知各种注意事项。
1.3 观察指标
比较两组患者住院天数、住院费用、患者满意度，出院前进行病区护士满意度调查，主要内容包括护理人员的服务态度、技术操作、生活指导、健康教育等方面，进行计分，分数越高说明满意度越高，以一定分值为满意标准，以问卷形式分发给患者，请患者打分，出院时收回。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x-±S）表示，组间采用t检验计数资料采用x2检验。
2.结果
两组患者平均天数，住院费用比较见表1，结果显示观察组住院时间短于对照组（P＜0.05），住院费用低于对照组（P＜0.01）。观察组患者，满意18例，一般1例，总体满意度高于95%，对照组患者，满意14例，一般5例，总体满意度70%，统计学分析显示，观察组满意度高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者平均住院天数，住院费用比较（x-±S)
3.讨论
抗结核治疗过程中，对药物性肝炎患者，避免再度给予同类药物，应定期监测肝功能，若仍需服用药物，需慎重并严密观察，临床护理显得更为重要。
临床护理路径是一种现代的整体护理模式，以时间为横轴，以入院指导，检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院指导等各方面护理手段为纵轴，制成临床护理路径表，按照路径的内容进行护理，通过有目的，有组织，有系统，有评价的教育活动，减少了医护人员在诊治时的随意性，盲目性和不必要的重复[5]，避免患者康复的延迟及医疗资源的浪费，保证护理服务的优质与完整，同时也是医疗护理系统中各成员间互相沟通枢纽，医护加强配合，并增加护患交流机会，增加患者的信任感[6]。
目前，临床护理路径应用越来越广泛，但在抗结核病所致药物性肝炎患者应用未见报道，通过临床总体观察总结，临床护理路径缩短了抗结核病所致药物性肝炎患者住院日数，降低医疗费用，促进了团队合作，提高业务水平，规范行为，促进了整体护理的开展，促进和提高医院护理管理质量[7]。
总之，临床护理路径有利于优质护理的开展，提高治疗效果，更值得临床推广。
【参考文献】
[1] 张婧婧，单菲，单岩.临床路径在临床教学中的应用现状及启示[J].全科护理，2014.12（1）.16.
[2] 李琦，孙莹，段亚倩.409例主要抗结核药不良反应文献分析[J].中国药房，2008.19（8）；6200621.
[3] 苏长海，季晖，卢立中等.抗结核药不良反应及其危害[J].中国医院药学杂志，2010.30（2）：176—178.
[4] 张海英，施晓徽，李玉珍.利福平致严重血小板减少[J].药物不良反应杂志，2008.10（8），441.
[5] 王媛媛.临床护理路径在急性发作支气管哮喘住院患者中的应用[J].护理学报，2009.16（6）；34—36.
[6] 张景美.临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期护理中应用[J].应用临床医药杂志，2011.15（10）；19.
[7] 孟艳林.临床护理路径在国内应用现状[J].山西医药杂志，2013.41（6）；643.
论文作者:汪映霞,宋雪娇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：患者论文; 路径论文; 药物论文; 抗结核论文; 性肝炎论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;