(德宏州第二人民医院 云南德宏 678400)
【摘要】目的：探讨阿立哌唑合并卡马西平联合治疗癫痫所致精神障碍的疗效。方法：本研究选取病例时间开始于2015年1月，截止于2016年1月，一共60例癫痫所致精神障碍患者，把所有病例进行平均分组，对照组采用常规药物方案，观察组采用卡马西平合并阿立哌唑进行治疗，采用PANSS评量表评估治疗前和治疗后的疗效，采用TESS评估治疗第二周、第四周、第八周的不良反应。结果：（1）观察组治疗有效率达到96.67%，对照组治疗有效率达到86.67%，两组临床有效率比较差异无统计学意义，P>0.05。（2）和对照组比较，观察组治疗后2周、治疗后4周、治疗后8周的TESS评分明显更低，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：阿立哌唑合并卡马西平治疗癫痫所致精神障碍的效果显著，和常规疗法相当，但是不良反应更少，安全性更高，值得临床广泛应用以及推广。
【关键词】 阿立哌唑；卡马西平；癫痫；精神障碍
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0087-02
阿立哌唑属于一种非典型抗精神病药，主要应用于老年精神分裂症的治疗，副作用较少[1]。本研究采用常规药物方案和阿立哌唑、卡马西平联合方案治疗癫痫所致精神障碍患者，探讨阿立哌唑合并卡马西平联合治疗癫痫所致精神障碍的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取病例时间开始于2015年1月，截止于2016年1月，一共60例癫痫所致精神障碍患者，包括35例男性患者和25例女性患者，年龄纳入范围为30～50岁，平均为40.5±2.5岁，癫痫病程5～10年，平均7.9±2.1年，精神障碍病程1～8年，平均4.5±1.5年。所有患者均符合第三版中国精神障碍诊断标准[2]。把所有病例进行平均分组，观察组30例，包括18例男性患者和12例女性患者，年龄纳入范围为30～50岁，平均为40.5±2.5岁，癫痫病程5～10年，平均7.8±2.1年，精神障碍病程1～8年，平均4.3±1.5年；对照组30例，包括17例男性患者和13例女性患者，年龄纳入范围为30～50岁，平均为40.5±2.3岁，癫痫病程5～10年，平均7.9±2.0年，精神障碍病程1～8年，平均4.5±1.3年。采用SPSS 20.0统计学软件对两组基本资料进行统计和比较，差异不显著，无统计学意义，P>0.05。
1.2 治疗方法
对照组：采用常规药物方案，采用抗癫痫药物卡马西平合并传统抗精神病药物奋乃静，其中卡马西平剂量每天为300～600mg，奋乃静初始剂量为每天4mg。观察组：采用卡马西平合并阿立哌唑进行治疗，其中卡马西平剂量同对照组，阿立哌唑初始剂量为每天5mg，在10天内调整剂量，剂量调整到每天20～50mg。
1.3 观察指标
采用PANSS评量表评估治疗前和治疗后的疗效，采用TESS评估治疗第二周、第四周、第八周的不良反应。
1.4 疗效判断标准
痊愈：PANSS评分减少幅度至少为75%；显效：PANSS评分减少幅度达到50%，但低于75%；好转：PANSS评分减少幅度达到25%，但低于50%；无效：PANSS评分减少幅度低于25%。
1.5 统计学方法
录入两组患者治疗有效率、不良反应等数据，采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，两组患者不良反应的评分数据对比采用t检验，两组患者治疗有效率对比采用卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
和对照组比较，观察组治疗后2周、治疗后4周、治疗后8周的TESS评分明显更低，显示差异存在统计学意义，即P＜0.05。
3.讨论
目前，临床治疗癫痫所致精神障碍的药物方案主要为卡马西平和奋乃静，其中卡马西平属于一种抗癫痫药物，奋乃静是一种传统的抗精神病药物。随着非典型抗精神病药物在临床应用越来越广泛，抗癫痫药物和非典型抗精神药物联合治疗方案逐渐也在癫痫所致精神障碍上得以应用，并且相关研究证明疗效良好且不良反应少[3-4]。本研究通过阿立哌唑合并卡马西平对癫痫所致精神障碍患者进行治疗，结果显示该种方案疗效显著，和常规疗法相当，并且具有更高的安全程度。究其原因，奋乃静主要对大脑的D2受体发生作用，能够对D2受体、M胆碱受体产生抑制作用，从而起到抗精神病作用。传统抗精神病药会导致抗胆碱能反应的发生，引发更多的不良反应[5]。而阿立哌唑是一种非典型抗精神病药，其对D2受体和5-HT受体都产生作用，但是对M胆碱受体不起作用，因此，其不会导致锥体外系不良反应。
综上所述，阿立哌唑合并卡马西平治疗癫痫所致精神障碍的效果显著，和常规疗法相当，但是不良反应更少，安全性更高，值得临床广泛应用以及推广。
【参考文献】
[1]陈强，黄国光，黄信荣等.阿立哌唑合并卡马西平治疗癫痫所致精神障碍[J].右江民族医学院学报，2010，32(1):25-26.
[2]邓丽凤，谭小林.癫痫所致精神障碍攻击行为的临床特征及护理对策[J].中国药业，2012，21(17):90-92.
[3]封正敏，刘波.精神分裂症与癫痫所致精神障碍临床观察研究[J].中国民族民间医药，2010，19(20):124.
[4]李倦国.阿立哌唑治疗癫痫所致精神障碍对照研究[J].中国现代医生，2010，48(11):55-60.
[5]李秋军.癫痫所致精神障碍21例的临床特点及护理体会[J].中国民康医学，2011，23(18):2307.
论文作者:刘明刚
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
标签：西平论文; 癫痫论文; 精神障碍论文; 患者论文; 统计学论文; 药物论文; 不良反应论文; 《心理医生》2016年28期论文;