1．什么是痔疮
痔疮是肛管、直肠下端的静脉丛充血淤血肿大，出现便血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘脱垂等症状。根据痔生长位置的不同，主要分为三类：①内痔，位于直肠下端，一般不会漏出肛门缘；②外痔，位于肛管内，在肛门缘可以摸到痔赘；③混合痔，位于齿状线附近，是内外痔的静脉丛曲张并贯通形成的。流行病学调查显示，我国成人群体中，痔疮患病率为49.14%，在所有肛肠疾病患者中占比98%以上。其中，45-65岁是痔疮的高发年龄段，65岁以后患病率不断下降。
2．痔疮的发病原因
(1)基本病因。①肛垫下移。肛垫的静脉血管丰富，能控制肛管打开或闭合，完成排便动作。当肛垫的弹性减弱，发生充血、下移、增生现象，就会形成痔。②静脉曲张。肛垫的静脉丛比较特殊，没有静脉瓣，周围组织松弛，很容易充血、淤血，会形成静脉曲张，再加上外界因素影响，就会形成痔。
(2)诱发因素。①慢性疾病影响，例如长期便秘、腹泻，慢性心脏病、肝脏疾病等。②不良饮食习惯，主要是食物中的纤维素含量低，导致大便干结。③排便习惯改变，例如用力排便、长时间排便等。④妊娠、肥胖、重体力劳动等影响，也会提高痔疮发生率。
3．痔疮反复发作的原因
(1)运动少+辛辣。对于久坐人群，身体长时间保持一个姿势，会影响血液循环，导致盆腔血流减缓，痔静脉充盈曲张。运动不足不利于胃肠消化，由于粪便下行缓慢，容易出现便秘现象，并且压迫静脉，导致痔静脉压力升高。爱吃辛辣食物，这些食物不易消化，会刺激胃肠和肛门，引起疼痛、出血等情况。
(2)压力大+久站。人体在站立时，肛门位置低，在引力作用下静脉回流受阻，直肠静脉丛易扩大、曲张，血管压力增大而形成痔疮。面对较大的工作压力，饮食不规律，膳食纤维和碳水化合物摄入量少，胃肠内容物排不出去，就会出现大便干结、宿便等现象，加重痔疮症状，甚至造成肛裂。
(3)紧身衣+腹泻。部分女性朋友为了保持良好身材，喜欢穿着紧身衣，使用束身腰带。由于腹部动脉和下腔静脉受到压迫，会影响膈肌、胃肠运动，造成腹胀、消化不良，引起痔疮复发。此外，不合理使用减肥药，会造成胃肠功能紊乱，长期腹泻刺激肛周组织，也会导致痔疮反复发作。
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4．痔疮的治疗方法
治疗痔疮遵循三个原则：一是无症状的患者，关键在于改善生活习惯；二是有症状的患者，消除或减轻症状；三是以保守治疗为主，以手术治疗为辅。
(1)药物治疗。①局部用药能减轻疼痛，改善肛周瘙痒、出血、刺激、排便困难等症状，常用药物有利多卡因、氢化可的松、硝酸甘油软膏等。②口服用药能缓解疼痛、控制感染，促使痔疮消退，常见药物有布洛芬、乙酰氨基酚、抗生素等。
(2)手术治疗。①痔切除术，适用于II-III度内痔和混合痔，是最有效的治疗方法。②血栓外痔剥离术，适用于血栓性外痔。③吻合器痔上黏膜环切术，适用于III-IV度内痔，保守治疗失败的II度内痔和环状痔。
(3)其他。①注射硬化治疗，向病灶处注射硬化剂，促使粘膜下组织纤维化，能缩小痔块，适用于I-II度出血性内痔患者。②胶圈套扎疗法，在内痔根部绑扎胶圈套，阻断痔块的血液供应，促使缺血、坏死、脱落，适用于I-III度内痔患者。③红外线凝结疗法，利用红外线照射内痔，促使其变硬、萎缩，治疗I-II度内痔的效果较好。④超声引导下痔动脉结扎，使用带有超声探头的直肠镜，对痔上方的动脉缝合结扎，阻断血液供应来缓解症状，适用于II-IV度内痔患者。
5．如何防止痔疮反复发作？
(1)正确排便习惯。①排便时间控制在3-5分钟，如果大便干燥使用软化剂。②每日排便1次，如果大便不干燥、排便不费力，2-3天排便1次也可以。③不要用力排便，排便时不要看书、玩手机。④摄入足量纤维素，可选择纤维素含量高的食物，或口服纤维素补充剂，每日补充20-25g。
(2)注意肛周清洁。患者治疗后，不要使用盆装水清洁肛门，最好用流水冲洗，每当肛门产生不适，就用水冲洗。保持肛周清洁，能减少细菌、寄生虫、虫卵，防止痔疮复发。
(3)加强运动锻炼。对于伏案工作、久坐的人员，应该在工作之余多走动，促进肛周静脉血液回流。下班之后，可以每天坚持散步、慢跑、瑜伽等活动，既能促进全身血液循环，又能增强机体抵抗力，降低痔疮复发率。
(4)避免腹压增高。痔疮反复发作，和腹压增高有一定关联。腹压增高时，痔静脉回流受阻，就会导致复发。因此，对中老年人群而言，应该养成健康的生活和饮食习惯，积极治疗引起腹压增高的疾病如门静脉高压，降低痔疮复发率。
综上所述，痔疮是一种常见病、多发病，各个年龄段均可能发生。文章指出痔疮的发病原因和反复发作的原因，介绍了治疗方法，重点阐述了防止痔疮反复发作的相关措施。希望通过本文，提高人们的健康知识水平，帮助痔疮患者更好地预防疾病复发。
论文作者:雷庆华
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
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