(西藏自治区人民政府驻成都办事处医院，四川，成都，610000）
摘要：目的 通过对肿瘤患者治疗过程中PICC导管相关性感染因素进行调查分析；方法 运用回顾性分析法对其导管性感染的发生概率及相关原因进行了详细分析；结果 在所选取的200例的肿瘤患者中，其中出现导管局部感染的患者有18例，发生败血症病症的有3例，感染发生率达10.5%；另外在置管方式的选择上，选择经肘关节下静脉留置型号为5F导管的以及置管时间长达2月以上的肿瘤患者，其都有着较高的感染发生率；结论 肿瘤患者PICC导管感染问题的发生，同所应用导管的型号、导管的留置部位以及留置时间等多项因素有着紧密关联。因此为更好地降低肿瘤患者PICC导管感染发生率，在治疗过程中也就需要能够合理的选择置管类型，并尽可能的缩短置管时间。
关键词：肿瘤患者，PICC导管，感染，影响因素
对于肿瘤患者在化疗期间，PICC技术的实施，能够有效的减轻患者痛苦，并极大地降低了静脉炎的发生率，但是导管相关性感染问题又是肿瘤患者在PICC置管过程中最为常见的一种具有严重后果的并发症。因此，为更好地应对导管相关行感染病症，首先需要做的就是要清楚的明白肿瘤患者在化疗期间PICC置管相关性感染发生的具体影响因素及感染病症的详细情况，从而更好地采取措施控制感染问题的进一步严重。因此，本文特针对本院发生PICC导管相关性感染病症的肿瘤化疗患者进行回顾性分析，有效的明确了感染发生的相关影响因素，现将本次研究作如下详细汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究过程中，以2014年6月到2016年6月为时间周期，选取这一时间段内我院接诊治疗的200例PICC置管化疗肿瘤患者，并运用回顾性分析法对其感染问题发生的影响因素进行分析；在本次所选取的额200例病例中，有男性患者105例，女性患者95例，全部患者年龄均处于12周岁到81周岁之间，平均年龄为（37.23±9.12）岁；
所选患者的疾病类型情况主要为：肺癌患者64例、淋巴癌患者26例、结肠癌患者50例、乳腺癌患者40例、其他类型20例；所有患者住院时间均在7天到30天之间，平均时间为（14.34±5.62）天，治疗期间置管天数在7到327天；置管穿刺部位情况为：贵要静脉穿刺的有99例、肘中静脉穿刺的有50例、头静脉穿刺有51例。肘关节上方2到6厘米穿刺患者56例，肘关节下方2至4厘米处穿刺的患者有144例。
1.2 一般方法
（1）调查方法
在本次回顾性研究过程中，关于本次所选取的200例出现PICC导管相关性感染问题的调查设置专门调查小组去完成，调查过程中所涉及的患者信息主要包括患者姓名、性别、年龄等基本信息以及导管相关性感染发生率、导管的留置时间及部位、患者的具体感染类型等多方面信息。
（2）评定标准
关于肿瘤患者PICC导管相关性感染病症的临床诊断标准，根据国家卫生部于2000年所制定的《医学感染诊断标准》相关规定来看，主要有以下几方面内容：1）在导管的穿刺部位出现弥散性红斑或伴有脓液流出等症状；2）通过血管接入性操作，机体发热持续高于38度，而且局部伴有强烈压痛而又无其他原因可进行明确解释的；3）导管的皮下走行部位出现明显的弥散性红斑，而且能够排除理化因素所导致的。另外，从病理学角度来看，其诊断标准主要为：在导管尖端培养或血液进行培养能够分离出先关病原微生物的，都可诊断确定为出现了导管相关性感染。
1.3 统计学方法
本次研究中所涉及到的所有数据均借助SPSS18.0统计软件进行处理和分析；其中肿瘤患者发生导管相关性感染均采用描述性统计，而患者出现感染问题的相关影响因素如导管的留置时间、留置部位以及导管型号等不同因素所导致的感染发生情况均采用X2检验。
2.结果分析
在本次研究所采用的总计200例肿瘤患者中，总共有21例发生了严重的感染问题，发生率高达10.5%。
2.1 导管型号不同导致发生感染的情况
由于导管型号的不同引发患者出现感染症状的基本情况如下表1所示；
表1 ：不同导管型号患者出现感染症状的基本情况
从上表3中相关数据可以看出，在局部感染与败血症两种感染类型中，局部感染的发生率要远远高于败血症发生率。
2.4 不同导管留置部位患者出现相关性导管感染的情况
详情如下表4所示；
表4 ：患者置管留着时间不同感染发生率情况
3.讨论
在本次研究过程中，所选取的200例PICC置管肿瘤患者中，出现导管相关性感染的患者有21例，发生率为10.5%，并未出现由于导管性感染而死亡的病例。通过研究发现，肿瘤化疗患者之所以会会出现导管性感染病症，其主要是同导管的留置时间与留置部位以及导管型号等因素有关。
4.小结
现阶段，随着医疗技术的不断发展，肿瘤患者治疗过程中PICC作为一项有效的新型技术也逐渐得到了一种越来越广泛的应用。而在导管的应用过程中，导管穿刺与导管的安全留置都作为十分重要的环节，对于具体的导管留置时间以及感染发生率都产生了直接的影响。经调查发现，导管类型、导管留置部位及时间等因素对于肿瘤导管相关性感染的发生都有着重要的影响。因此，在后期的置管治疗过程中，为更好地降低感染事件的发生，也就需要合理的选择导管类型及置管部位和导管留置时间。
参考文献：
[1]刘冰艳,赵菊红,苏宝艳,史宏刚. 老年肿瘤患者PICC导管相关性感染危险因素及病原菌分析[J]. 护理学杂志,2015,13:87-89+96.
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论文作者:王子琴
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
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