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【摘要】目的：分析脑损伤患者抑郁治疗中心理治疗和康复治疗的价值。方法：选择2018年1月—2018年12月在本院接受治疗的脑损伤并发抑郁患者70例，给予心理治疗和康复治疗，评价患者抑郁状况，并与治疗前进行对比。结果：70例患者干预前后HAMD评分分别（23.0±8.5）、（15.4±7.5），干预后患者HAMD评分有明显下降（P＜0.05）。结论：将心理治疗与康复治疗应用在脑损伤患者抑郁治疗中，能够使患者HAMD评分得到有效改善，值得推广应用。
【关键词】心理治疗；康复治疗；脑损伤患者；抑郁；价值
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0097-02
脑损伤患者容易有不同程度的情感障碍出现，以抑郁最为常见。脑损伤患者抑郁的出现与患者心理评定方法以及群体特征等因素密切相关，脑损伤患者出现抑郁情绪和障碍后，身体功能会进一步受到损害，对患者疾病的康复有严重影响[1]。整个康复治疗过程中必须要利用系统性康复治疗措施以及心理治疗措施，使患者抑郁水平得到改善。本文选择2018年1月—2018年12月在本院接受治疗的脑损伤并发抑郁患者70例进行研究，分析脑损伤患者抑郁治疗中心理治疗和康复治疗的价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组70例患者，均符合脑卒中诊断标准以及躯体疾病所致抑郁障碍诊断标准，排除依从性差患者干扰，男性患者与女性患者分别47例、23例，最小年龄17岁，最大年龄81岁，平均（46.2±3.8）岁。
1.2 方法
1.2.1心理治疗 记录患者一般情况，结合患者实际情况，利用相关分析工具明确患者出现抑郁的心理应激源，包含环境因素、身体功能等，找到对患者情绪影响最为主要因素，给予相应心理治疗措施。（1）支持性心理治疗，给予患者优势等肯定，让患者的从抑郁情绪中走出来，发现问题并解决，明确康复治疗的意义和目的；（2）认知治疗，详细了解患者想法和情绪，让患者认识到自身情绪与疾病之间的相关性，从心理反应和躯体症状变化等方面出发，帮助患者对疾病以及转归有系统性认识，实现对患者焦虑等情绪的有效缓解；（3）行为治疗，患者脑损伤后所表现出的情绪变化，针对其中所存在的不适行为给予治疗。
1.2.2康复治疗 包含作业疗法、物理疗法、水疗等康复治疗措施，结合患者实际情况，康复治疗每天进行1次，30min/次。
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1.3 观察指标
评价患者抑郁状况，使用HAMD量表，24项，0～7分不存在抑郁，超过36分严重抑郁。固定两名经验丰富心理治疗师在干预前后2周对患者进行评定。
1.4 统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
70例患者干预前后HAMD评分分别（23.0±8.5）、（15.4±7.5），干预后患者HAMD评分有明显下降（P＜0.05）。HAMD量表中精神性焦虑、躯体性焦虑以及能力减退感评分最高，分别（2.0±1.0）、（2.2±0.8）、（1.8±0.9）。
3.讨论
脑损伤后抑郁在临床上较为常见，对患者及其家属正常生活有严重影响，必须要给予科学合理治疗。心理治疗主要是通过对患者神经内分泌的调节等激发患者应激性机制，调动各类积极性因素，使患者情绪得到改善[2]。脑损伤后根据患者具体损伤程度，其身体功能会出现较大改变，降低患者精神稳定性，出现情绪变化无常以及经理减退等表现。运动功能损伤会同样会引发抑郁，需要有针对性的对患者身体功能情况进行治疗。在精神稳定性等方面，还需要明确患者心情变化以及易怒等问题出现原因，给予针对性治疗，使患者沮丧、悲观等情绪得到缓解和改善，使患者对生活重新充满希望，逐渐改变患者不良情绪。
另外，患者脑损伤后活动参与等会受到限制，其肢体功能出现一定障碍，受到语言功能和认知功能损伤等因素影响，患者的情绪和认知会发生一定的改变。这类患者不仅要展开语言治疗，还需要给予针对性的认知治疗[3]。患者发病后3个月内希望通过治疗尽快恢复，配合康复医师展开康复训练，3个月后，患者会出现有自卑感等，康复训练动机减弱，存在有较多的抑郁影响因素，给予心理治疗措施，能够使患者抑郁情绪得到有效改善。
本次研究表明，70例患者干预前后HAMD评分分别（23.0±8.5）、（15.4±7.5），干预后患者HAMD评分有明显下降（P＜0.05）。
综上所述，将心理治疗与康复治疗应用在脑损伤患者抑郁治疗中，能够使患者HAMD评分得到有效改善，值得推广应用。
【参考文献】
[1]梁志锋,洪晔,张晓颖,等.脑损伤康复患者脑电心理评估与焦虑和抑郁情绪评估相关性分析[J].中国卒中杂志，2016,11(9):733-737.
[2]彭涛,邹兴军,张袁汇翼,等.轻型颅脑损伤患者抑郁和焦虑相关影响因素的调查研究?[J].成都医学院学报,2015,(5):628-630.
[3]陈征新.脑外伤所致抑郁障碍的影响因素探究[J].临床合理用药杂志,2014,(36):17-18.
论文作者:李鹤
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
标签：患者论文; 抑郁论文; 心理治疗论文; 脑损伤论文; 情绪论文; 评分论文; 功能论文; 《心理医生》2019年第2期论文;