【关键词】外伤；失血性休克；急救 ；护理措施；
大量失血导致休克称为失血性休克，失血性休克多见于大血管破裂、腹部损伤所致肝脾破裂、胃十二指肠溃疡出血、门静脉高压所致食管胃静脉曲张破裂等，失血性休克以外伤性出血最为常见[1]。早期的病理生理变化主要是由于血液循环量急剧下降所致，身体对出血的反应取决于出血的量和速度。应及时纠正休克，补充血容量。抢救伤员时，护士忙而不乱，全力以赴，迅速抢救，是提高治愈率、提高生活质量、降低死亡率的关键，现将急救经验报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2017年1月~2019年8月期间收治的外伤致失血性休克患者42例，期中男37例，女5例，年龄17~48岁，平均年龄31.5±2.5岁。致伤原因：交通事故伤22例，穿刺伤8例，高空坠落伤9例，其它3例。其中闭合性损伤28例，开放性损伤14例。其中外伤性脾破裂12例，多处刀刺伤8例，外伤性肠系膜动脉破裂10例，外伤致下肢骨折12例。
1.2 急救护理
休克患者的特点是病情危重，发展迅速。他们不仅要积极抢救，安置在安静的抢救室内，设专人护理。备好一切抢救用物和药品。而且要密切观察、精心护理，详细记录病情，积极协助医生进行有效的抢救治疗和护理[2]。
1.2.1绝对卧床 休息时应有专人看护，避免不必要的移动。同时，根据病情采取休克姿势，即去枕平卧或头躯干、腿抬高3度。以利于呼吸及静脉回心血量。传统的头低位使腹腔脏器上移而影响呼吸。昏迷病人头应偏向一侧,防止口腔分泌物流入气管。
1.2.2吸入氧气 休克时血液携氧能力减弱，组织细胞缺氧，机体对氧气的需求增加供氧方法可采用鼻导管或鼻塞法，氧气流量一般为2-4L/min，氧气湿化瓶内灌以温水湿润氧气，病情危重或呼吸道阻塞时，应及时吸痰，必要时应加压吸氧或气管插管[3]。
1.2.3保持呼吸道通畅 严重休克，尤其是昏迷患者，舌根容易回缩，咽喉阻塞影响呼吸。这时，用纱布包住病人的舌头，用舌钳拔出舌头，恢复呼吸道通畅。如果呼吸道分泌物较多，可将患者头部向一侧倾斜，方便分泌物流出，同时使用抽吸装置进行抽吸。但应注意的是，抽吸刺激呼吸道对休克患者有不良影响。因此，在非气道阻塞的情况下不应使用，如发生喉痉挛，应行气管切开术或气管内插管[4]。
1.2.4严密观察病情 在抢救过程中迅速认识休克程度和微循环障碍的不同阶段，每15-30分钟测量一次血压、脉搏和呼吸，记录到血压稳定后，可酌情减少测量次数每2-4小时测量一次。体温低于正常值时应保温，高热时应给予降温，避免体温骤降使休克加重。要注意出血倾向，特别是出血部位和出血量。观察意识状态反映脑组织血液灌注情况。休克早期病人往往出现烦燥不安；当休克加重时，脑组织缺氧，病人则表情淡漠，意识模糊，甚至谵妄昏迷。此时按昏迷护理常规进行。如果病人不清楚、烦躁不安，应适当约束或加设护床器，以防掉下床。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注意脉搏的频率、节奏和强度，脉搏过快表明血液中儿茶酚胺含量增加；脉搏过快、脉搏过细、血压过低表明心脏代偿失调，容易衰竭。相反，脉搏由快变慢，脉压由小变大，说明外周循环阻力减小，说明冲击得到改善。
1.2.5仔细观察尿量 由于尿量是反映肾毛细血管灌注量的指标之一，病情严重时应留置尿管，密切观察尿量如果每小时尿量小于20毫升，说明肾血流灌注不足；如果长时间（超过12小时）没有尿，说明有急性肾功能衰竭的可能治疗后每小时尿量恢复到30ml为休克缓解，所以对护士来说，严格记录尿量是非常重要的。
1.2.6注意肤色和肢体温度 皮肤苍白四肢冰冷潮湿，说明周围血管收缩，毛细血管灌注不足如果胸腹壁有出血点，提示可能发生弥散性血管内凝血及时报告医生治疗，加强观察。休克病人病情严重往往因体位变动而引起血压下降，因此不能频繁地翻动病人。同时，病人常用的吸氧管，鼻饲管，输液管，导尿管等给病人造成翻身困难。因此，要求护士应特别敏捷，熟练细致的进行护理。注意床铺的平整干燥，臂部温水按摩，擦洗，垫上气垫，防止褥疮的发生，但时间不宜过长。
1.2.7观察输液反应，根据情况掌握输液速度，防止肺水肿的发生。抗休克时用药繁多，多种要注意药物的配伍不相容性、药物浓度等，用药后要随时记录，并根据用药目的正确执行医嘱为保证输液顺利进行，建议放置深静脉导管。
1.2.8注意口腔护理 鼓励患者吐痰，必要时可雾化吸入，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。为了防止误吸，应摘掉假牙，日常口腔护理，应以温和的动作进行操作，棉球蘸水不能浸太多水，严格防止吸入呼吸道，对所用纱布或棉球要清点数目，防止遗留在口腔内。对于长期使用抗生素的患者，一定要警惕口腔黏膜真菌感染。
1.2.9 心理护理 急性创伤不仅会对患者的身体造成严重的损害，给患者心理造成极大的影响。与患者建立良好的护患关系，使患者在第一时间进入急诊科，感受到所期望的护理服务。除了同情和体谅他们，还要对有不同心理问题的病人做心理护理。注意沟通，交流，了解掌握病人的心理状况,根据病人的年龄、文化水平、个体差异进行一对一的心理支持和预见性护理。如为外伤患者开辟绿色通道，为无伴患者主动联系家属，解除患者的后顾之忧，从而配合治疗，保证救援工作的顺利进行。
2 结果
外伤致失血性休克患者42例中，出血量约1100 ml-2300ml均有不同程度的休克症状。经临床抢救及护理，抢救成功41例，成功率97.62%；死亡1例，死亡率为2.38%；做好临床急救护理工作，保证了抢救工作的顺利进行。
3 讨论
外伤性失血性休克的急救重点是抗休克，根据休克的预防和治疗原则，积极纠正休克，与医生合作抢救的急救护理尤为重要。提高护士的急救意识和技能，紧急外伤护理要求护士掌握救援技能和技巧。加强沟通与巡视，给予患者心理支持。护理人员是以精湛的技术、敏锐的洞察力、冷静果断做出紧急护理，及时发现护理问题,并采取有效的护理措施做到分秒必争,预防疾病发展,最大限度地提高抢救成功率,减少不受控制的出血性休克病人的死亡和并发症。
参考文献
[1]曹爱芝. 外伤所致失血性休克的院前急救与护理[J]. 国际护理学杂志, 2013, 32(3):496-497.
[2]周爱春, 罗衬章, 李元元. 外伤性脾破裂致失血性休克的抢救与护理[J]. 当代护士(中旬刊), 2007(10):80-81.
[3]原忠青, 王翠梅, 郭秦杰. 外伤致失血性休克病人的急救护理[J]. 护理研究, 2008(s1):122-123.
[4]洪璐. 外伤致失血性休克的急救护理[J]. 吉林医学, 2011, 32(33):7188-7188.
论文作者:王婧，汤怡琴，曹涛
论文发表刊物:《航空军医》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/19
标签：休克论文; 外伤论文; 患者论文; 性休克论文; 病人论文; 呼吸道论文; 病情论文; 《航空军医》2019年第10期论文;