广西壮族自治区柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001
摘要：目的 通过对20例产后尿潴留患者的护理，总结产后发生尿潴留的原因及临床护理的重要意义。方法 对我院产科2017年1月至2017年12月20例阴道分娩发生产后尿潴留后临床治疗与护理进行分析。结果 产后尿潴留发生的原因诸多，如会阴侧切、第二产程延长等。结论 产后尿潴留增加产妇的心理负担，及时的护理干预是预防和解决产后尿潴留的关键。
关键词：产后尿潴留；原因；护理对策
一般来说，产妇在产后4-6h内就能自行排尿，如产后6-8h膀胱有尿而你能自行排出，残余尿>100ml，称为产后尿潴留「1」。此为产后常见的并发症之一，除可导致产妇不安和痛苦外，更重要的是可影响子宫收缩，导致产后出血增加以及泌尿系感染。我院自2017年1月至2017年12月，阴道分娩后发生尿潴留的有20例，在护理过程中，分析总结产后发生尿潴留的原因及护理措施，利于日后的临床工作。
1、一般资料
本院产科自2017年1月~12月产妇经阴道分娩后，发生尿潴留的有20例；其中初产妇15例，经产妇5例（有2例为一孩分娩后曾发生尿潴留），年龄18-30岁；会阴侧切5例，巨大胎儿3例，第二产程延长10例，会阴Ⅱ度裂伤2例。
2、结果
20例产后尿潴留的患者，其中7例因会阴伤口疼痛引起排尿困难，占35%；10例为第二产程延长，占50%；剩下为环境因素或是处理不及时等其他因素，占15%。预后情况：8例留置尿管，24~48h后训练膀胱功能加理疗后，拔除尿管能顺利解出小便；12例经健康宣教，诱导及药物等治疗后能自行解出小便。
3、讨论
3.1 产后尿潴留的原因分析：①产程过程中行无痛分娩术，使得产妇膀胱敏感度降低，产后尿意感不强甚至没有尿意感。②产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感应性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失「2」。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③分娩过程中会阴裂伤或行会阴侧切术后，产妇自觉会阴疼痛严重，害怕伤口裂开而不敢用力解小便。④第二产程的延长，膀胱、尿道受压时间久，功能受损。⑤孕产妇生理期的特定因素：由于孕期体内水分大量蓄积，而产后躯干下部静脉回流受压解除致产后尿量增多「3」。
3.2 产后尿潴留的护理措施：①正确评估产妇的膀胱充盈程度；如膀胱无尿，嘱产妇进食饮水，做好健康教育，鼓励产妇尽早下床解小便；如膀胱充盈，应及时协助产妇解小便。②提供安全舒适隐蔽的排尿环境，采取产妇的排尿习惯，保护产妇隐私。③若产妇膀胱充盈而无明显尿意感，嘱产妇无须刻意大量饮水，定时1.5-2h解小便。④由于产妇不能自行排尿，排尿困难，造成紧张焦虑的心理，护理人员应细致的向产妇讲解引起的原因，加强健康宣教，减轻产妇的心理负担「4」。⑤采用诱导排尿法，让产妇听流水声，刺激尿意感；热敷膀胱区，消毒液冲洗会阴部，手法按摩，热气熏蒸会阴部等，都能不同程度的刺激产妇进行排尿。⑥药物治疗：遵医嘱予开塞露40ml纳肛，通过利用排大便促使膀胱逼尿肌收缩；同时联合予甲硫酸新斯的明注射液0.5mg肌内注射，使膀胱平滑肌恢复收缩功能，从而解除产后尿潴留的危机。⑦若经以上处理后，产妇仍无法顺利解出小便，应留置导尿管。⑧若产妇会阴裂伤程度在Ⅱ度裂伤甚至以上，会阴水肿严重者，可考虑直接留置导尿管。
3.3 产后尿潴留的预防：预防为主，及时协助、督促产妇解小便是关键。建议产前孕妇学校可以增加这方面的知识讲解，让孕妇认识产后尿潴留，认识产后及时排尿的重要性，并做好心理准备；也可让孕妇产前提前训练床上如厕；产程过程中，助产士保护好会阴，尽量减少会阴侧切或是深度的裂伤；护理人员增强自己的专业知识水平，学会正确的判断膀胱的充盈度，做好健康宣教，同时及时巡视病房，督促产妇产后2-4h内解出小便。
综上所诉，产后尿潴留是产后常见的并发症之一，能及时的干预是产妇产后顺利排尿的重要因素，护理人员做好的健康宣教，配合好护理人员的指导，减少产后尿潴留的发生，减轻产妇的痛苦，有助于产妇产后的恢复。
参考文献：
[1]曾亚梅，产后尿潴留的临床分析及人性化护理，当代护士：学术版（中旬刊），2013，8：53-54.
[2]张春霞，产后尿潴留的原因与护理，内蒙古中医药，2013，18：171.
[3]廖君琼，吴玉燕，雷丽华，产后尿潴留92例原因分析与护理对策，基础医学论坛，2013，18：2447-2448.
[4]刘莉莉，1例严重产后尿潴留的护理，中国实用医药，2013，15：236-237.
论文作者:韦梅肖,周莹
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/11
标签：产后论文; 产妇论文; 尿潴留论文; 膀胱论文; 会阴论文; 原因论文; 发生论文; 《健康世界》2018年16期论文;