齐齐哈尔市第一医院 161000
摘要：目的 观察分析子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法 选择我院妇产科2016年1月-2017年9月收治的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者92例，随机分为观察组和对照组，每组46例。对照组接受常规方法治疗，观察组接受卡前列素氨丁三醇注射液联合子宫背带式缝合术治疗。比较两组止血效果、出血量、子宫复旧情况以及住院时。结果 观察组止血有效率为97.83%，明显高于对照组的84.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术中出血量、产后2 h出血量、24 h出血量、术后第7d子宫复旧情况以及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液可以显著减少剖宫产宫缩乏力性产后出血，提高止血有效率，减少患者住院时间，值得临床推广应用。
关键词：子宫背带式缝合术；卡前列素氨丁三醇注射液；剖宫产；宫缩乏力；产后出血
产后出血是产科常见的分娩并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一，因此选择一种有效的止血方法十分重要[1]。本文采用子宫背带式缝合术联合卡前列腺素氨丁三醇治疗了46例剖宫产宫缩乏力产后出血患者，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇产科2016年1月-2017年9月收治的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者92例，随机分为观察组和对照组，每组46例。所有患者均符合《妇产科学》中宫缩乏力性产后出血的诊断标准。其中，观察组年龄23-44岁，平均年龄（33.2±6.7）岁；孕周35-42周，平均孕周（38.3±2.4）周。对照组年龄24-43岁，平均年龄（33.0±6.3）岁；孕周34-42周，平均孕周（38.1±2.5）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
观察组采用卡前列腺素氨丁三醇注射液联合子宫背带式缝合法进行治疗，胎儿胎盘娩出后，暴露子宫，清理宫腔的后羊水积血残留胎膜，常规使用缩宫素，如果宫缩乏力无好转，立即给予宫体注射卡前列腺素氨丁三醇0.25 mg，必要时可间隔15~30min重复给药，给药量＜2mg。然后对子宫进行背带式缝合，用1号可吸收缝线，在子宫切口距右侧3 cm的右下缘3 cm进针，穿过宫腔至切口上缘3 cm，距右侧方4 cm处出针，缝线拉至宫底，在右侧宫角内侧3~4 cm处绕至后方，于子宫后壁下段与前壁相对部位进针至宫腔，再水平进针至左侧后壁距左侧缘4 cm、距切口3 cm处出针至后壁，将缝线绕左宫角内3~4 cm处拉向子宫左前方，再在与右侧对应的子宫切口左侧的上下缘进出针，在助手加压情况下拉紧二线头，在子宫切口下缘结扎，收紧缝合线，保持子宫处于纵向压缩状态，拉紧、打结，并缝合关闭子宫切口。对照组采用传统的方法进行治疗，注射缩宫素，按摩子宫，宫腔压迫填塞，“8”字缝合出血部位以及子宫动脉上行支结扎等。
1.3观察指标
①止血效果。有效：患者术后生命体征平稳，子宫收缩良好，质地较硬，出血量≤50ml/ｈ，尿量基本正常；无效：患者术后生命体征恶化，子宫收缩减弱或无力，质地较软，出血量＞50ml/ｈ，尿量≤30ml/ｈ，甚至无尿。②比较两组患者术中出血量、产后2 h出血量、24 h出血量、术后第7d子宫复旧情况以及住院时间。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
如表1所示，观察组止血有效率为97.83%，明显高于对照组的84.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
孕产妇在进行剖宫产后出现产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，占到产后出血的4/5左右，如果治疗不及时，可以危及产妇的生命。卡前列素丁三醇注射液属于天然前列腺素类衍生物，肌内注射后可刺激并促使子宫平滑肌收缩，并在胎盘部位发挥止血作用；另外该药子宫肌内注射后生物活性较强，可在短时间内起效且作用时间较长，强有力刺激子宫平滑肌收缩，增加子宫壁压力，使创面处血管及血窦快速关闭，从而发挥止血作用[2]。子宫背带缝合术是指越过子宫前后壁，于子宫肌层进行连续缝合，可以快速缩小子宫容积，持续机械性纵向压迫子宫，挤压宫壁弓状血管，达到止血效果[3]。本次研究结果显示，观察组止血有效率为97.83%，明显高于对照组的84.78%；观察组患者术中以及产后出血量、术后第7d子宫复旧情况以及住院时间均明显优于对照组。综上所述，子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液可以显著减少剖宫产宫缩乏力性产后出血，提高止血有效率，减少患者住院时间，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]丁焕丽，李永琴.子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（22）：4156-4157.
[2]梁英凤，林丹.欣母沛联合子宫背带式缝合法预防剖宫产产后出血的临床应用[J].中国医学创新，2014，11（34）：49-51.
[3]何兴梅.子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产胎盘因素性产后出血 38 例临床分析[J].中国当代医药，2013，20（15）：33-35.
论文作者:李娟,孙维伟,牛昱欣,杨丽楠（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
标签：子宫论文; 产后论文; 背带论文; 乏力论文; 注射液论文; 患者论文; 前列论文; 《健康世界》2018年2期论文;