湖南省溆浦县中医医院 湖南溆浦 419300
【摘 要】目的：研究肾囊肿用后腹腔镜肾囊肿去顶手术的疗效。方法：以2014年9月-2016年6月我科接收的90例肾囊肿病患为研究对象，利用数字抽签法，将所选入的90例病例随机分成研究与对照两组（n=45）。前者应用后腹腔镜肾囊肿去顶手术，后者应用开放性手术。观察比较两组的治疗效果。结果：研究组并发症发生率为6.67%、复发率为0.0%，明显低于对照组（28.89%、6.67%）。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组手术时间为（59.3±21.1）min、出血量为（50.1±12）ml、住院时间为（5.4±1.6）d、下床时间为（2.47±0.85）d，对照组分别为（118.4±23.9）min、（139.4±31.8）ml、（11.3±3.1）d、（3.27±1.16）d。研究组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将腹腔镜术合理用于肾囊肿中，既利于患者病情的恢复，又能预防疾病复发，改善生活质量。
【关键词】开放性手术；肾囊肿；疗效；后腹腔镜术
对于单纯性肾囊肿来说，其属于是一种肾脏病变类疾病，且患者在任何年龄阶段均可发病[1]，但有资料显示，中老年男性更容易发生肾囊肿。此外，针对无症状、囊肿直径＜4cm的病患，我们可不予以治疗；但若囊肿较大，则必须及早接受手术治疗，否则将会严重压迫肾脏实质亦或者是集合系统[2]。本文旨在剖析后腹腔镜肾囊肿去顶手术治疗肾囊肿的效果，现作出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
90例病例都为经IVP、B超与CT检查确诊符合“肾囊肿诊断标准[3]”且无恶性肿瘤病变的肾囊肿患者，就诊时间：2014年9月-2016年6月。采取数字抽签的方式，将90例病例随机分成研究与对照两组，每组均45例。研究组男性31例，女性14例；年龄为25-63岁，平均（45.3±3.8）岁；囊肿直径为5.5-11.2cm，平均（7.0±1.2）cm；左肾囊肿者，29例；右肾囊肿者，16例。对照组男性32例，女性13例；年龄为25-61岁，平均（45.1±3.7）岁；囊肿直径为5.4-11.2cm，平均（7.1±1.3）cm；左肾囊肿者，28例；右肾囊肿者，17例。两组病情、性别等基线资料比较，P＞0.05，可比。
1.2 方法
研究组接受后腹腔镜肾囊肿去顶手术治疗：气管插管全麻，取侧卧位，并适当提高腰桥。在腋后线和12肋尖水平交叉位置作切口，长约2cm，并经分离后进入患者的后腹膜间隙，然后再行钝性分离扩大操作。将腹膜规范化的推向内前方位置，并于腋中线髂嵴处作切口，长度为2cm。在腋前线肋缘下方位置做穿刺，并按要求置入套管针，同时注入适量的CO2，控制腹压为12-15mmHg。经髂嵴切口将腹腔镜置入，而操作器械则经其余切口置入。沿纵行方向，对脂肪囊与肾周筋膜进行打开，直至肾脏表面。结合CT检查的结果，沿实质表面对囊肿进行有效的分离，使肾囊肿壁完全显露。于距肾实质约0.5cm的位置环形切除囊壁，并吸尽囊液。电凝止血，留置引流管，并将套管针小心取出。此后，再缝合切口，完成手术。对照组严格按照开放性手术的要求对患者进行治疗。
1.3 临床观察指标
观察两组有无出现感染、切口疼痛等并发症，记录住院时间，比较相关手术指标（出血量；手术时间；下床时间）。随访半年统计两组复发者例数，并作对比。
1.4 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症比较
研究组并发症发生者有3例，所占百分比为6.67%；对照组并发症发生者有13例，所占百分比为28.89%。研究组并发症发生率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 复发率比较
随访半年，研究组复发者有0例，对照组有3例，所占百分比为6.67%。研究组的复发率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（X2=6.9001，P＜0.05）。
3 讨论
肾盂旁囊肿压迫肾盂亦或者是肾盏向外突出等均可诱发输尿管梗阻[4]，严重影响患者的日常生活。目前，开放性手术作为肾囊肿的一种常见治疗术式，虽能取得一定的治疗成果，但可遗留较长的切口瘢痕，且也不利于患者术后的恢复。后腹腔镜肾囊肿去顶手术属于是一种比较新兴的术式，具有操作简单、手术创伤小、并发症少与术后恢复快等特点，既能快速、有效的处理肾囊肿，同时也能显著缩短患者的住院时间，降低疾病复发率[5]。现代研究发现，于开放性手术相比，后腹腔镜肾囊肿去顶手术在临床上更具有应用优势[6]，比如：手术时间短；手术切口小；术后切口美观度高；并发症少。
本研究结果表明，经后腹腔镜肾囊肿去顶手术治疗的研究组患者，其感染等并发症的发生率显著低于对照组，两者之比为：6.67% vs.28.89%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，研究组的出血量也明显低于对照组，下床时间、手术时间与住院时间明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对复发率，研究组为0.0%，对照组为6.67%。研究组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，于肾囊肿中积极应用后腹腔镜肾囊肿去顶手术，既可降低并发症发生率，又能改善患者的相关手术指标，减少疾病复发风险。
参考文献：
[1]孙方浒，傅斌，洪涛等.单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术的疗效分析[J].中华泌尿外科杂志，2013，34（9）：662-665.
[2]钟义洋，潘斌.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾疗效观察[J].山东医药，2013，53（12）：70-71.
[3]李曦.后腹腔镜和开放性肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效观察[J].河北医学，2013，19（2）：209-212.
[4]李鑫，俞小明，薛建等.小切口肾囊肿去顶术与后腹腔镜手术效果的对比分析[J].医学综述，2013，19（13）：2476-2478.D
[5]桑士仿，周林玉.单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜治疗肾囊肿的对比研究[J].重庆医学，2016，45（28）：3946-3948.
[6]郭志全.改良三通道法后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿患者的效果[J].医疗装备，2016，29（22）：120-120.
论文作者:武宗良
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
标签：肾囊肿论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 对照组论文; 切口论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;