四川省监狱管理局中心医院外科 四川成都 610400
摘要：目的：探究强直性脊柱炎脊柱骨折临床治疗效果。方法：本次研究选择我院于2015年1月份—2016年2月份收治的40例强直性脊柱炎脊柱骨折患者作为研究对象，对其采取手术治疗，对治疗效果加以观察与记录。结果：40例强直性脊柱炎脊柱骨折患者经手术治疗成功35例，成功率87.5%，5例患者死亡，死亡率为12.5%。对35例患者进行观察，其中有3例患者因呼吸衰竭死亡，2例患者术后发生褥疮感染，2例患者术后出现腰痛现象。对以上患者采取针对性治疗，均得到改善。结论：强直性脊柱炎脊柱骨折的死亡率较高，手术过程需依据患者实际情况选择固定方式，术后加强观察，提高手术治疗效果。
关键词：强直性脊柱炎；脊柱骨折；临床治疗；效果
强直性脊柱炎属主要侵犯疾病，累计骶髂关节以及其它关节的慢性炎性疾病，该疾病易侵犯患者的外周关节，刺激患者的肋间神经，引发肋间神经痛的几率较大[1]。另患有强直性脊柱炎患者伴有骨质疏松，导致脊柱骨折比例较大。当前临床治疗强直性脊柱炎脊柱骨折多以手术治疗，为加强对手术治疗方法与效果的分析，本次研究选择40例强直性脊柱炎脊柱骨折患者作为研究对象，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择我院于2015年1月份—2016年2月份收治的40例强直性脊柱炎脊柱骨折患者作为研究对象，所有患者在入院后经CT检验确诊为强直性脊柱炎脊柱骨折。包括男性患者24例，女性患者16例，年龄36—55岁，平均年龄（39.1±1.1）岁。40例患者中包括颈椎骨折22例，胸腰颈椎骨折18例，病程为5—20年，平均病程（8.9±3.5）年。
1.2 手术方式
对40例患者均采取外固定治疗的方法，需用腰围与颈托固定，且在搬运过程中需要对患者的体位额外注意，保证搬运的谨慎与小心，避免发生人为继发性脊髓完全损伤现象[2]。另40例患者采用手术治疗的方法，其中对22例颈椎骨折患者采取前路间切除加钢板固定与后路植骨融合螺钉固定的方式，对18例胸腰颈椎骨折患者行前后路联合手术加钢板固定的方式[3-4]。术后对40例患者进行观察与分析，并及时做好相关记录。
1.3 统计学处理
本次研究中所有数据均采取SPSS 18.0统计学软件加以处理，并实施t检验与卡方检验，如果P＜0.05则是说明具有统计学意义。
2、结果
40例强直性脊柱炎脊柱骨折患者经手术治疗成功35例，成功率87.5%，5例患者死亡，死亡率为12.5%。对35例患者进行观察，其中有3例患者因呼吸衰竭死亡，2例患者术后发生褥疮感染，2例患者术后出现腰痛现象。对以上患者采取针对性治疗，均得到改善。见表1.
注：P＜0.05，具有统计学意义。
3、讨论
强直性脊柱炎会导致患者自身的脊柱出现自发性融合，并且在长时间的影响下会出现骨质疏松，这种情况下患者会出现脊柱骨折。根据相关文献报道得知，强直性脊柱炎合并脊柱骨折的发生率高于30%以上，通常情况下患者会发生应力骨折，该类骨折主要发于患者颈椎与胸椎段，主要原因是这部分承受力较大[5]。另强直性脊柱炎合并脊柱骨折不容易多见，会出现漏诊、误诊现象。除此之外，因骨质疏松、脊柱固定等原因，会对脊柱的生物力学性能进行改变，发生骨折的几率会加大，且一旦出现骨折难以复位。
临床中对于强直性脊柱炎合并脊柱骨折的治疗存在争议，保守学者认为保守治疗效果更佳，主要原因是由于强直性脊柱炎患者会出现呼吸器官的损害，并且手术会产生大量的并发症，风险比较大。但是在近几年科学的发展，医疗水平的提升下，麻醉以及手术治疗的方式得到创新与进步，手术风险不仅会有所降低，并且利用手术治疗能够稳定脊柱，能够解除对脊髓神经的压迫，会避免外固定所引发的各类并发症[6-7]。在本次研究中所选择的40例强直性脊柱炎脊柱骨折患者均采取有效的外固定治疗，为后期手术治疗奠定基础与保障。
另外在选择手术入路的时候需要严格按照患者骨折的类型以及实际病情，其中前路手术主要是针对无移位或者有脱位却能够应用牵引的颈椎骨折，主要是因为颈椎所受应力较少，在前路椎体间加入钢板固定能够起到骨折愈合的作用。但是值得的一点是 在手术前考虑是否应用钢板加以固定需要对患者的骨折情况加以判定。对于骨质疏松较为严重的强直性脊柱炎患者而言，因为骨小梁比较稀疏，且骨内呈现出蜂窝状，如果仅采取前路钢板固定则会导致螺丝钉拧不紧，出现松动与移位现象。还有部分骨折脱位的颈椎如果采取单纯的前路手术无法复位，需要加行后路手术，纠正脱位部位。
由于强直性脊柱炎患者的脊柱生物力学发生重大变化，骨折的上下端出现骨性融合，脊柱的活动主要集中在骨折处，形成不稳定骨折。临胸腰段所受到的力要大于颈椎，所以在手术治疗中要求比较高。在本次研究中，40例强直性脊柱炎脊柱骨折患者经手术治疗成功35例，成功率87.5%，5例患者死亡，死亡率为12.5%。对35例患者进行观察，其中有3例患者因呼吸衰竭死亡，2例患者术后发生褥疮感染，2例患者术后出现腰痛现象。对以上患者采取针对性治疗，均得到改善。
总而言之，通过本次临床调查研究与分析可以了解到应用手术治疗强直性脊柱炎脊柱骨折效果较佳，且死亡率较低，但是在实际手术中需要根据患者的实际情况选择合适的手术入路与固定方式，提高手术质量，促进患者康复。
参考文献：
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[3]余永涛，钟德君. 强直性脊柱炎脊柱骨折的临床治疗的方案研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，04：166.
[4]钱邦平，邱勇，王斌，俞扬，朱泽章. 强直性脊柱炎脊柱骨折的临床特征及治疗策略[J]. 中华医学杂志，2007，41：2893-2898.
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[6] Huang Xiaoming. Clinical treatment of ankylosing spondylitis complicated with spinal fracture and its effect research [J].（Academic Edition），2015，11：84-85.
[7]魏萌，谢庆云，杨晓平，等. 强直性脊柱炎患者股骨密度与腰椎椎体 骨折的相关性 [J] . 中国组织工程研究与临床康复，2009，13（28）：5575-5579.
论文作者:伍志勇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
标签：患者论文; 脊柱论文; 强直性脊柱炎论文; 手术论文; 颈椎论文; 术后论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2016年第10期论文;