颈椎病的预防论文_张大贵

颈椎病的预防论文_张大贵

张大贵(彝良县中医医院;云南彝良657600)【摘 要】随着年龄的增长,颈椎病的发病率逐渐增加。 40至50岁的人群的发病率为40%,60岁以上的人群的发病率为50%,70岁以上的人群的发病率更高。目前,发病年龄趋于年轻。近年来的调查表明,中国颈椎病的发病率正在逐年增加。目前,其病因和发病机理尚未完全明确,其发病率主要与年龄,外伤和慢性劳损有关。颈椎病的治疗主要集中在改善症状,其病理改变是不可逆的,。虽然尚未明确颈椎病的发病机理,但可以从多个角度预防颈椎病。特别通过了解颈椎病动物模型研究,对开展逆向预防提供依据,增强预防的信心。从颈椎病的预防到其他疾病的预防,预防是以人为本,以健康为目的的工作,要全民参与预防工作,人人做到“自己的健康自己管理,自己愿意管理自己的健康,自己才健康”。【关键词】颈椎病;预防;健康1.颈椎病预防的方法1.1从中医角度开展预防颈椎病在祖国医学中属于“项痹”范畴。该病的发生主要与正虚劳损,感受外邪有关,正义虚弱,气血不足,筋脉不养等,因不荣而痛。颈椎病发病的关键在于“不荣则痛”,“不通则痛”,其中“不荣则痛”以正气亏虚为主,对正气亏虚人群、特别是老人,给予固本扶正干预是预防“不荣则痛”类颈椎病,“不通则痛”以邪气实为主,以风寒湿、血瘀痰阻多见,预防受凉、外伤、长期低头工作、睡觉姿势不当等病因可预防“不通则痛”类颈椎病。临床工作中颈椎病主要以气滞血瘀型,痰湿阻络型,风寒湿痹型,肝肾不足型,气血亏虚型为主,同时本虚标实不少见,从中医角度开展预防,就是从正、邪和瘀三个方面整体开展预防。1.2从西医角度开展预防颈椎病是一种以退行性病理改变的疾病,也称为颈椎综合症,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎,颈神经根综合症和颈椎间盘突出症的总称。其病因多为颈椎的退行性变 、发育性颈椎椎管狭窄 、慢性劳损 (不良的睡眠体位、不当的工作姿势 、不适当的体育锻炼)、外伤 、精神因素、颈椎的先天性畸形 ,这病因中颈椎的退行性变与年龄有关可服药锻炼、积极查找与年龄不相符的异常退变的原因,去除病因。慢性劳损、外伤、精神因素都可以开展相应的预防。1.3从动物模型研究预开展预防通过兔子长期低头位的方法加风寒湿刺激三个月,建立了颈椎病模型。研究认为长期低头体位,能够使颈部肌肉发生变性,而在风寒湿邪的不断刺激下,能够速和加重颈椎病的发生发展。通过动物模型研究,可按机械性压迫、静力性平衡失调法、动力性平衡失调法和动静力平衡失调法等制备相应颈椎病动物模型。以可按颈椎病临床分型造模造出颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型颈椎病。通过了解颈椎病动物模型研究,对开展逆向预防提供依据,增强预防的信心,虽然病因病机至今尚未完全明确,多一分预防,就少一分发病风险。1.4各年龄段的预防婴幼儿期为生长发育阶段,家长注意孩子的睡觉姿势;儿童期预防外伤,意外伤害除了预防颈椎病,同时要预防所有意外伤害,坐立行走姿势、书包背带长短不一等都应预防;青少年期贪凉,过渡寒凉为今后留下病根;中年期,低头伏案,睡姿不当,工作劳累,精神紧张;老年期,气血亏虚、肝肾不足,以虚为本,本虚标实。各年龄段的预防有共性以有不同,共性为,外伤、低头伏案,睡姿不当都应预防,不同点为,婴幼儿期为睡姿不当,儿童期预防外伤、学习姿势、书包背带长短不一等,精神因素不明显,老年期,气血亏虚、肝肾不足,以虚为本,本虚标实。除老年期虽有本虚标实,但实证多见。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.5治未病范畴的预防目前治未病工作主要服务人群为体质偏颇人群、亚健康人群、病前症状人群、慢性疾病需实施管理的人群、其他关注健康的特殊人群,针对每类人群开展颈椎病的相应预防。生活方式干预是每类人群都应开展的预防如:避免看书,在看电视时靠在沙发上或半躺在床边;运动前,应进行充分的准备活动,以防止对颈椎及其他部位造成伤害,冬季注意保暖。在坐姿时,必须尽可能保持自然的坐姿,调节桌子与椅子之间的高度比,避免头颈过度倾斜或向前倾斜和弯曲,使脖子,肩膀和胸部保持正常的生理曲线头。工作一段时间(通常约为30分钟)后,头部和颈部应沿相反方向旋转以沿相反方向旋转。它应该柔和而缓慢,并在短时间内重复几次以实现该方向上的最大运动范围。仰卧的颈部应放在枕头上,不能悬吊,使头部略微斜躺,高度视个人情况而定,一般为12〜16cm。以此方式,枕头的支点适应于颈部背部的弯曲,以掀起颈部弯曲以维持正常的生理弯曲状态。在横向位置,颈部仍应放置在枕头中间的凹陷处,以使枕头的支点位于颈部侧面的中央。整个枕头的高度应使枕头与肩膀的高度相同。1.6养生范畴的预防养生,中“养”即调养、保养、补养之意;生,即生命、生存、生长之意。现代意义的“养生”指的是根据人的生命过程规律主动进行物质与精神的身心养护活动。养生,强调的是养。治未病,强调的是治,养生,是一种方法,这种养生的方法适用于大多数人或所有人,特殊情况不是重点。如去泡足中药药膳,多数情况不是根据身体情况而定,而是用已经制定好的方案为您服务。治未病,是特定人群,根据服务对象制定方案。养生范畴的预防,适用人群广泛,便于对非专业人群推广,而个体化差。预防方法模仿自然界中某些动物的身体活动,例如乌龟的脖子,大鹏的翅膀,白鹅的脖子等,从而使背部肌肉的肌肉完全放松,以帮助消除背部肌肉的疲劳。并进行肌肉负荷训练以增强肌肉力量。如苍龟缩颈、白鹅引颈、大鹏展翅、鲤鱼打挺、十点十分操。虽然养生范畴的锻炼是多数人适应的,但如果出现不适症状,立即停止锻炼,如有需要请立即就医。1.7个性化的预防根据年龄、性别、职业、生活方式、工作姿势、睡姿不当、受凉、体质、精神因素、发作或加重的诱因等,追溯可能引起颈椎病的病因,医生结合所有预防知识,开展个性化的预防。个性化预防是针对有预防需求的个体,根据个体情况,开展颈椎病的针对性的预防方案,是预防效果最好的方案。2.讨论通过了解颈椎病动物模型研究,我们可以开展逆向预防,为预防工作的开展,增强信心。从动物模型研究可以看出颈椎病的病理改变是不可逆的,颈椎病的诊治为改善症状为主,可见颈椎病预防的重量性。病因预防是关键,病因中外伤、慢性劳损、精神因素、受凉等的可预防可达到少发病、迟发病或少发病。个性化预防和治未病预防有共性,都需要指导者有医学知识,对颈椎病的发生发展有认识,提供个性化预防方案,对颈椎病高危人群的预防及减少颈椎病的复发有重大作用。养生预防是重点,医务人员是有限的、是紧缺的,靠一对一预防,医务人员工作量大,很难短时间内完成。养生范畴的预防是可以整合有共性的病因预防、治未病预防等对人群集体讲课,集体推广,集体传授预防知识,不只是颈椎病的预防知识,现在的大健康理念下,要宣传所有疾病预防知识。健康是目的,预防和治疗是手段,很多病是可防难治的,如艾滋病。现在威胁人类健康的癌症在治疗上是难题,癌症难防难治,是因为发病机制不清,多病因的因素,但很多癌症与感染有关,如胃癌、肝癌、宫颈癌,预防感染,多一分预防,发病风险就少了一分,预防重于治疗。宣传健康科普知识,让每一个人都获得健康知识,认识到自己的健康自己管理,自己愿意管理自己的健康,自己才健康。正如美国特鲁多医生的墓志铭“有时去治愈;常常去帮助;总是去安慰。”医生治愈的少,而帮助安慰的多,正确认识医学的局限性,虽然“健康所系,性命相托”是病人对医生的信任,但是很多疾病目前无法治愈的,只有自己的健康自己管理,自己愿意管理自己的健康,自己才健康。【参考文献】1.王羽丰,邓普丰,等。实验性颈椎病动物模型的研究进展。中国中医骨伤科杂志。1999,7(1),59~60。2.程少丹,刘继权,等。颈椎病动物模型的研究进展。中医正骨。2005,17(2),53~55。3.王志鹏,黄有荣。颈椎病实验动物模型的研究进展。广西中医学院学报。2008,11(4)

论文作者:张大贵

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年10月10期

论文发表时间:2020/4/15

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