黑龙江省七台河市七煤医院 154600
摘要：目的 经阴道超声在诊断异位妊娠中的效果浅析。方法 对临床停经疑为宫外孕患者，首先经腹超声（TAS）检查，不能明确诊断再用阴道超声（TVS）检查。结果 对50例有停经史，尿HCG（+）者进行总结分析，其中，经腹超声（TAS）诊断异位妊娠9例（18%），经阴道超声（TVS）诊断异位妊娠41例（82%）。结论经阴道超声可大大提高异位妊娠的检出率，为临床提供可靠的诊断依据，在异位妊娠诊断和治疗中发挥重要作用。
关键词：阴式B超；异位妊娠；临床应用
Objective to analyze the effect of transvaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.Methods patients with ectopic pregnancy suspected of clinical menopause were first examined by abdominal ultrasound（TAS）.They could not be diagnosed by transvaginal ultrasound（TVS）.Results 50 cases with the history of menopause and urine HCG（+）were summarized and analyzed.Among them，9 cases of ectopic pregnancy（18%）were diagnosed by transabdominal ultrasound（TAS），and 41 cases of ectopic pregnancy（82%）were diagnosed by transvaginal ultrasound（TVS）.Conclusion transvaginal ultrasound can greatly improve the detection rate of ectopic pregnancy，provide a reliable diagnostic basis for clinical diagnosis，and play an important role in the diagnosis and treatment of ectopic pregnancy.
Key words：clinical application of negative B-mode B-mode ectopic pregnancy
异位妊娠是妇科常见急腹症之一，近年来发病率有上升趋势，超声诊断准确率也随探查技术的提高和仪器改进而提高。由原来经腹部超声发展到经阴道超声诊断，大大提高异位妊娠的检出率，本文旨在探讨经阴道超声（TVS）对异位妊娠的诊断。
1 资料与方法
1.1 对象 本文收集了诊断异位妊娠患者总数50例，年龄21-41岁，平均31岁。停经时间32-45天，尿HCG阳性43例，弱阳性7例，临床表现有阴道流血28例，不同程度下腹痛31例。
1.2 仪器 HITACHIEUB -6500型超声诊断仪。经腹部超声检查探头频率3.5MHZ。经阴道超声检查探头频率5.5-7.5MHZ。
1.3 方法 首先让患者膀胱充盈，经腹部检查子宫、双附件区及盆腔其他区域，不能明确诊断者嘱其排空膀胱后取截石位，取经过浸泡消毒干净的阴道探头，置少许耦合剂于探头表面，戴上无菌橡皮套，将探头直接送入阴道穹窿部，做纵切、横切等多切面探查。首先观察宫腔内有无妊娠囊，然后观察附件区有无包块及其大小、形态、边界、内部回声，包块内有无妊娠囊及妊娠囊内有无胚芽及心管搏动，有无盆腔积液。
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2 结果
50例病例子宫增大明显，宫腔内均未探及孕囊，内膜厚度约4-19 mm。经腹部超声探及子宫外、附件区混合性回声区9例，均伴盆腔积液。其余41例经阴道超声检查，于附件区探及大小不等典型孕囊38例，直径约2-14mm。其中3例孕囊内见卵黄囊，2例见心管搏动，1例似见心管搏动。1例为左宫角妊娠，1例为宫颈妊娠，1例为输卵管局限性增粗，内见69mm ×30mm片状液暗区。其中胎囊性包块38例，有盆腔积液28例。宫角妊娠和宫颈妊娠2例，暂未见盆腔积液。50例病例中，37例经开腹手术证实，13例保守治疗痊愈。
3 讨论
异位妊娠发病凶猛，若不及时诊断和处理，可危及生命。影像诊断主要靠超声检查。经腹部超声受到患者肥胖、腹部疤痕、肠气过多、探头频率等因素影响。对大部分未破裂异位妊娠难以做出诊断。充盈膀胱需要一定时间，这给患者带来不适感；有时甚至延误诊断时间。而经阴道超声检查克服了上述不利因素。不但经阴道超声（TVS）的图像质量优于经腹部超声（TAS）的图像，而且经阴道超声（TVS）较经腹部超声（TAS）早一周确认妊娠囊。本文收集50例病例当中，宫外孕以输卵管妊娠最为多见，在异位妊娠中占95%以上。病因多为慢性输卵管炎、输卵管发育畸形或功能异常、各种节育措施之后及受精卵游走等。1例宫角妊娠，1例宫颈妊娠。在输卵管未破裂时，呈胎囊型，即呈“甜圈圈”样（如图），其特征是较厚的中强回声环围绕着一个小无回声区。经腹部超声检查未能清晰孕囊，只能显示边界模糊低回声类型，或液性与实性混杂回声，与周围结构的界限欠清。宫颈妊娠经阴道超声显示子宫体大小正常，内含较厚蜕膜，宫颈膨大如球，与宫体相连呈葫芦状，宫颈大于宫体。宫颈管内结构紊乱，以光团及小暗区相间呈实质性为主声像。子宫角部妊娠经阴道超声检查见宫体正常，宫底一角突出一包块呈混合性回声区，内见液暗区。对于这两例，结合病史，即停经史、尿HCG（+），考虑异位妊娠。后经手术得到证实。因此，对尿HCG（+），宫内未见妊娠囊声像，阴道超声对异位妊娠的确立，更有重要临床意义。
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论文作者:赵红
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：超声论文; 阴道论文; 异位论文; 腹部论文; 宫颈论文; 回声论文; 输卵管论文; 《健康世界》2018年11期论文;