DR拼接技术在腹部站立位摄影中的应用探讨论文_张俊勇 唐小锋 于敏 孙晓苑 梁鹏 杨克键

张俊勇 唐小锋 于敏 孙晓苑 梁鹏 杨克键(烟台市烟台山医院264001)

【摘要】目的:探讨DR拼接技术在腹部站立位摄影中应用的可行性及临床意义。方法:选取拟行腹部立位DR摄影检查的急腹症患者30例,测量其身高并详细记录,先行传统腹部立位DR摄影,上包膈肌至少2cm,对耻骨联合不能包全者,加拍盆部DR片;然后行DR拼接技术摄影。结论:DR拼接技术在腹部站立位摄影中应用可行,能为身材较高患者提供整幅完整腹部图像,直观、便捷,为临床诊断提供方便。

【关键词】腹部站立位摄影DR拼接技术DR摄影【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】

2095-7165(2015)07-0029-02【abstract】objective:tostudytheDRsplicingtechnologyappliedintheabdomenstandingphotographyofthefeasibilityandclinicalsignificance.Methods:selectfittinglineofabdominalstandDRphotographyof30casesofpatientswithacuteabdominalpain,measuringitsheightanddetailedrecords,leadingthetraditionalabdominalstandDRphotography,packageonthediaphragmatleast2cm,withpubicsymphysiscan’tpackall,addbasinofDRpiece;ThenDRMosaicphotography.Conclusion:DRsplicingtechnologyappliedintheabdomenstandingphotographyisfeasibleandcanprovidepatientswithtallerwithwholefullabdomenimage,intuitive,convenient_______,provideconvenienceforclinicaldiagnosis.【keywords】abdominalstandingphotographyDRsplicingtechnologyDRphotography

急腹症临床常见,确诊往往依赖于影像检查,DR摄影因经济易行、直观准确,故为首选。急腹症患者常规摄取腹部立位片,要求上包膈肌,下包耻骨联合,因成像板规格限制,对于身材较高、膈肌升高者,一幅图像往往容纳不下,给临床诊断带来困惑,容易漏诊。我们尝试把DR拼接技术运用于此,获得了一定的效果,本文就此展开相关讨论。

1 资料与方法:

11 一般资料:本组急腹症患者30例,男19例,女11例,年龄21—75岁,平均52岁,身高155—185cm,平均172cm,常规进行腹部立位DR摄影,上包膈肌至少2cm,对不能一次性包全耻骨联合者,加拍盆部DR片,然后行腹部站立位DR拼接技术摄影。

12 设备及参数:PhilipsDigital15版数字化X光机,检查用病人托架,工作站及附带的图像拼接软件。KV:70—100,MAS:100—160,SID:150cm。

13 检查方法:对急腹症患者,测量其身高,常规摄取腹部立位片,上缘包括膈肌至少2cm,下缘耻骨联合不能完全包全者,加拍盆部片,如图1、2,然后行腹部站立位DR拼接技术摄影,具体如下:(1)选择病人,然后选择拍摄部位Spine-Longspine。(2)定位和固定病人托架:将病人托架移至胸片支架前方,将滚轮固定到地板,放下脚踏板,锁好滚轮,调整SID至150cm,球管组件在水平位置锁定到位。(3)定位病人:嘱患者站在托架上,双手握住托架把手,呈前后位姿势站立,确保站稳不动。(4)在病人旁定位标尺,使其位于目标区域旁的照射野中。(5)调节球管高度,以剑突至肚脐的中点为中心,适当缩小光圈,上缘调至乳头连线,选好适当参数KV:70—100,MAS:100—160即可释放曝光,直至曝光停止。(6)拼接:计算机自动运行拼接程序,自动拼接后会亮起Stitching,点击它出现拼接后图像,通过标尺可判断拼接成功与否,通过拼接获得全腹部大视野照片,如图3。

图片说明1图1-2为同一患者,男性,62岁,身高176cm,常规腹部立位DR摄影(图1),上缘包括膈肌上2cm,下缘耻骨联合未包全;加照盆部片(图2),产生两幅图像,满足了临床诊断需要,但临床阅片不够便利。

2图3腹部立位DR拼接技术摄影,与图1、2为同一患者。拼接整幅图像完全包括膈肌及耻骨联合,接缘区无重叠、遗漏、缝隙,为临床诊断和阅片提供很大方便。

14 评价分析:由当天值班具有丰富经验的诊断医师和技师各2名对图像进行评价。对DR拼接图像从清晰度、对比度、膈肌及耻骨联合包括范围等方面与常规腹部图像做比较,查看拼接图像接缘区解剖结构有无遗漏、重叠、缝隙及变形,能否满足临床诊断需求。

2 结果:本组急腹症患者30例,男19例,女11例,身高155—165cm8例,166—170cm9例,171—175cm5例,176cm以上8例,其中22例加拍了盆部片并进行了DR拼接技术摄影,对22例拼接后的图像评价分析,整幅图像完全能够包全膈肌至耻骨联合,清晰度、对比度满足临床诊断要求,图像接缘区无遗漏、重叠、缝隙及变形,为临床诊断提供了直观、便捷的视图,得到临床的赞肯。

常规腹部立位DR摄影与DR拼接技术摄影腹部显示对应的身高情况如下:

由上可以看出DR拼接技术摄影适用于165cm以上患者,腹部立位摄影患者身高超过此限即可采用该技术。

讨论:急腹症是以剧烈腹痛、急性发作为特征的一组疾病,一般病情危重且变化较快,及时正确诊断可以减少并发症和死亡率。

急腹症的体格检查、临床表现和实验室检查均不具有特异性。X线检查可以协助临床作出及时正确的诊断[1],主要用于观察腹腔和肠道的气体、液体分布及X线高密度的结石或异物影。急腹症常取腹部站立位摄影,照片要求上缘包双侧膈肌,下缘包耻骨联合,由于成像板规格限制,最大35×43cm,稍高身材难以全面包括,分段2次曝光图像,图像不连贯,首尾不兼顾。为协助临床做出及时准确的诊断,提供直观的大视角影像,能否在一张照片上将腹部结构包括完整,实现一次性成像?Yaniv等[2]提出X线图像拼接技术理论,我们把DR拼接技术应用于腹部立位摄影中,依靠DR图像拼接技术可以使两幅图像接合产生一幅大图像[3],实现这一目标。将常规摄影获取图像与拼接图像进行配对对照研究,对拼接图像接缘区进行评价,无遗漏、重叠及缝隙,满足临床需求,解决了常规腹部摄影成像不全面、二次曝光图像不连贯的问题,给临床及时准确诊断带来便捷。

参考文献[1] 张玉阁X线诊断学。河北:教育出版社,1992:653[2] YanivZ,JoskowicsL.LongbonepanoramasfromfluoroscopicX—rayimages[J].IEEETransMedicalImaging,2004;23(1):26-36[3] 周来生,王晓。DR全下肢图像拼接成像技术的临床应用[J]。现代医用影像学,2011;20(3):712-713

论文作者:张俊勇 唐小锋 于敏 孙晓苑 梁鹏 杨克键

论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿

论文发表时间:2015-6-23

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