余耀华
（湖北省宜城市妇幼保健院 湖北宜城 441400）
【摘要】产后延续护理是把预防、保健、康复和专科护理等服务整合，使出院的产妇和婴儿在家中也能得到专业化的指导、帮助和护理服务。避免产后服务从医院到家庭后脱节现象的发生。产后延续护理能有效地帮助产妇顺利度过产褥期，提高产妇及家属成员对婴儿健康问题的处理能力，得到越来越多的产妇及家属的赞同。本文从开展形式、产后延续护理的内容、产后延续护理的实施效果三方面进行了探讨。
【关键词】产后延续护理；体会
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0100-02
产后延续护理是把预防、保健、康复和专科护理等服务整合，使出院的产妇和婴儿在家中也能得到专业化的指导、帮助和护理服务。避免产后服务从医院到家庭后脱节现象的发生。产后延续护理能有效地帮助产妇顺利度过产褥期，提高产妇及家属成员对婴儿健康问题的处理能力，得到越来越多的产妇及家属的赞同。现就我院多年的产后延续护理工作的体会分享如下：
1.开展形式
1.1 电话随访
对于顺产的产妇出院后，生理、心理良好者，一周内以电话的形式随访一次，及时解答疑问，准确做好随访记录，并判断是否需要进行家访。
1.2 家庭随访
对于难产及生理心理健康欠缺的产妇，至少进行一次家庭随访。通过对产妇、新生儿的体检，及时发现异常，予以保健指导及处理。
1.3 网络咨询服务平台
所有出院产妇及家属都能通过网络方式进行咨询，予以答疑解惑。
2.产后延续护理的内容
2.1 饮食指导
产后初期，以少吃多餐，萦素搭配，营养均衡，进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物，多吃新鲜水果、蔬菜。循序渐进，逐步至普通饮食。多吃鸡汤、猪蹄汤等汤汁类，忌食生冷辛辣类食物。
2.2 大小便情况
产后膀胱肌张力降低，对膀胱内压的敏感性降低，加之外阴切口疼痛等原因，易发生尿潴留。另外，产褥期活动减少，排汗多，肠蠕动减弱，加之腹肌松弛，易导致便秘，指导热敷按摩下腹部，保持大小便通畅。
2.3 生殖系统保健指导
2.3.1测量宫底高度。按摩子宫，观察恶露颜色、气味、数量及性状。
2.3.2检查会阴伤口及腹部切口恢复情况。有无红肿、硬结及脓性分泌物，缝线吸收否。注意个人卫生，及时擦洗，保持会阴部清洁干澡。
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2.4 产后保健操
产后腹壁皮肤部分弹力纤维断裂，腹直肌出现分离，导致腹肌壁松弛，盆底肌及其筋膜，发生严重撕裂，造成盆底肌松弛，加之久蹲及负重，易造成阴道壁脱垂和子宫脱垂。所有产妇都特别关注，尤其是爱美的产妇，对于这种腹部体型的变化特别敏感，要耐心做好心理指导和解释，指导适时做产后保健操。
2.4.1增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作和能锻炼骨盆肌及筋膜的缩肛动作，防止阴道壁脱垂及子宫脱垂。
2.4.2产后二周可加胸膝卧位，以预防和纠正子宫后倾。
2.5 乳房检查及护理
2.5.1观察母亲的喂哺姿势及新生儿的含接姿势。对于初产妇，手把手指导正确的喂乳方法，母亲采取舒适的体位，与新生儿胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房，一只手C形托起乳房，用乳头轻轻刺激唇周，当新生儿口张大舌向下的一瞬间柔和地将乳头及大部分乳晕引入新生儿口中，这时侯看到新生儿双颊有节奏地吸吮和吞咽。不能只含乳头，否则会吸入空气，造成吐乳，也容易吸伤乳头。喂乳结束不要强拉乳头，造成乳头皲裂。
2.5.2注意乳房的护理。用软毛巾擦洗及按摩乳房，避免使用酒精、肥皂等刺激性用品，喂乳前柔和的按摩乳房，双乳交替进行，防止乳头皲裂的发生。
2.5.3宣传母乳喂养的好处，鼓励指导按需哺乳，想吃就吃，想喂就喂，不分次数和时间。吸空挤空，乳房过度充盈及乳腺管阻塞，容易导致乳胀。母乳喂养不仅促进新生儿自身健康，且能刺激子宫收缩，减少产后出血，促进产后母体恢复和避孕，还能降低乳腺癌和卵巢癌的发生。
2.6 子宫护理
产妇在分娩时精神一直处于过渡紧张中，常导致子宫收缩力不良，延长产程，或者剖宫产使用镇静药过多以及麻醉过深等，均易造成胎盘收缩无力以及胎盘滞留，导致产后大出血，所以应随时观察子宫收缩情况。每日在同一时间测宫底高度，以了解子宫复旧情况，并教会产妇自行按摩子宫，以促进子宫收缩，必要时可按医嘱给予宫缩剂。
2.7 产后心理护理
产后3到10日，由于身体的不适及角色的转换，使产妇情绪不稳定，表现轻度抑郁，严重地导致精神疾病障碍。通过沟通了解抑郁的原因，有些是对新生儿哺育信心不足，担心乳汁不足，新生儿营养跟不上；有些担心产后体型变化，无法恢复；还有些是担心家人对新生儿性别的歧视等等。针对这些打开心结，同时告知其家属要多关心、关注、关爱产妇，多倾听使之放下包袱，消除产妇烦闷的情绪，保持轻松愉快的心情，并告之保证充分的睡眠和休息、心情舒畅是乳汁分泌的基础。
2.8 对新生儿的护理指导
2.8.1观察新生儿皮肤粘膜是否干燥，注意调节房间的温湿度，及时通风，切忌所谓的“捂月子”，警惕“新生儿蒙被综合症”。
2.8.2新生儿黄胆是否渐退，要做到多喂哺多晒太阳。
2.8.3新生儿脐带是否脱落，脐周是否干燥，有分泌物的，进行脐部护理，防止新生儿脐炎。
3.产后延续护理的实施效果
通过对出院的产妇提供科学、专业化的产后指导跟踪服务，提高了六个月内新生婴儿的纯母乳喂养率，提高了新生婴儿的免疫能力，促进了婴儿的健康成长。降低了产妇患乳腺炎、产褥感染的发病率，降低了阴道壁膨出、子宫脱垂的发病率，提高了产妇一生的生活质量，提高了产妇对产科的满意度，值得护理中推广应用。
总之，医院相关护理人员在产褥期妇女的护理工作上一定要加倍小心，避免因为护理不当引起各种后遗症。医护人员要从整体上改变妇女的状态，不仅仅是做一些临床上的医护工作，还应该从整体上帮助妇女改变产褥期不良的一种状态，从而帮助他们更好的恢复。
【参考文献】
[1]乐杰.《妇产科学》第7版.
[2]张颖.产后访视的现状及展望[J].中国妇幼保健，2012，23.
[3]刘玉英，田秀俊.产后访视护理1392例产妇需求调查[J].中国妇幼保健2007，22（29）.
论文作者:余耀华
论文发表刊物:《心理医生》2015年2月第3期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：产后论文; 产妇论文; 新生儿论文; 子宫论文; 乳头论文; 产褥期论文; 乳房论文; 《心理医生》2015年2月第3期供稿论文;