浏阳市人民医院胃肠外科 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：评价腹腔镜手术用于不同分期结肠癌的疗效，为结肠癌治疗提供参考。方法：选择70例结肠癌患者，按照1：1比例分为实验组（腹腔镜治疗，n=35）、参照组（开腹手术治疗，n=35）。对比两组结肠癌患者术中出血量、术后镇痛、术后远期并发症以及局部复发、远传转移率。结果：Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期结肠癌患者组间术中出血量、术后镇痛时间以及术后远期并发症情况对比，实验组均优于参照组P<0.05。Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期结肠癌患者组间局部复发、远传转移率对比，差异不明显P>0.05。结论：腹腔镜手术治疗不同分期结肠癌在术中出血量、术后镇痛时间、并发症方面优势明显，具有实施价值。
【关键词】不同分期结肠癌；腹腔镜手术；开腹手术；手术情况；并发症
【Abstract】 Objective：To evaluate the efficacy of laparoscopic surgery for different stages of colon cancer and provide a reference for the treatment of colon cancer. Methods：Seventy patients with colon cancer were selected and divided into experimental group（laparoscopic treatment，n = 35）and reference group（n = 35）under the ratio of 1：1. The blood loss，postoperative analgesia，long-term postoperative complications，local recurrence and distant metastasis were compared between two groups of patients with colon cancer. Results：The intraoperative blood loss，the time of postoperative analgesia and the long-term postoperative complications in stage Ⅰ / Ⅱ and stage Ⅲ colon cancer patients were better than those in the control group（P <0.05）. Local recurrence and distant metastasis rate of stage Ⅰ / Ⅱ and Ⅲ colon cancer patients were not significantly different（P> 0.05）. Conclusion：Laparoscopic surgery for different stages of colon cancer in the amount of bleeding，postoperative analgesia time，complications have obvious advantages，with implementation value.
【Key Words】：Stages of colon cancer Laparoscopic surgery Open surgery Surgical complications
引言：
当前，生活习惯、生活环境的改变，导致各类疾病多发表现，结肠癌就是主要代表。结肠癌具有发病隐匿的特点，所以一般早期易被忽略，多数患者就诊时已处在晚期阶段，导致较高病死率问题[1]。医疗技术的发展，降低了结肠癌患者的死亡率，提高了患者的远期生存率[2]。腹腔镜凭借微创、手术视野清晰、术后恢复快等优势开始广泛用于结肠癌手术中[3]。基于此，本文就我院收治的不同分期的结肠癌患者为例，进行开腹手术、腹腔镜手术对比。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2015年1月-2017年9月，总计70例。按照1：1比例进行分组，实验组、参照组各35例，手术患者知晓手术方案同意。实验组：男性19例，女性16例；年龄52-76岁，均值（60.80±5.60）岁；左、右侧结肠癌患者分别为13例、22例；分期结果：Ⅰ/Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者15例。参照组：男性20例，女性15例；年龄55-76岁，均值（61.20±5.70）岁；左、右侧结肠癌患者分别为14例、21例；分期结果：Ⅰ/Ⅱ期患者21例，Ⅲ期患者14例。两组结肠癌患者组间例数相同，年龄、性别、结肠癌位置以及分期结果等一般资料差异不明显P>0.05。
1.2方法
参照组——传统开腹手术治疗。
实验组——腹腔镜手术治疗。手术患者全身麻醉，2个Trocar（5mm）置于手术患者左右上腹位置，脐部置Trocar（0mm），镜孔设在脐部位置，腹腔中注CO2（压力13 mmHg左右为宜）。综合解剖层次进行结肠游离，术中注意保护双侧输尿管，对切断血管进行结扎，病变组织切除后吻合，最后置引流管、处理伤口。
1.3观察指标
记录两组Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期结肠癌患者术中出血量、术后镇痛时间、术后远期并发症以及局部复发、远期转移率。
1.4统计学方法
不同分期结肠癌患者围术期以及随访指标结果均经SPSS19.0软件完成统计学计算。术后远期并发症、局部复发、远期转移率等计数指标以%形式展开，进行X2检验；术中出血量、术后镇痛时间等计量指标以 形式展开，进行t检验。P<0.05——结肠癌患者观察指标有统计学意义。
2.结果
2.1Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期结肠癌患者组间围术期观察指标对比
实验组、参照组不同分期结肠癌患者术中出血量以及术后镇痛时间结果见表1、2。经统计学计算，两组Ⅰ/Ⅱ期以及Ⅲ期结肠癌患者的术中出血量、术后镇痛时间对比，实验组均优于参照组P<0.05。
注：组间Ⅰ/Ⅱ期术后远期并发症发生率经统计学计算，X2=4.3847，P=0.0362；组间Ⅲ期期术后远期并发症发生率经统计学计算，X2=4.5487，P=0.0329。
2.3组间远处转移、局部复发情况对比
实验组：Ⅰ/Ⅱ期结肠癌患者中无远处转移患者，局部复发患者1例，占5％（1/20）。Ⅲ期结肠癌患者中1例远处转移患者，1例局部复发患者，占13％（2/15）。
参照组：Ⅰ/Ⅱ期结肠癌患者中1例远处转移患者，1例局部复发患者，占10％（2/21）。Ⅲ期结肠癌患者中1例远处转移患者，1例局部复发患者，占14％（2/14）。
经统计学计算，两组不同分期结肠癌手术患者远处转移、局部复发占比差异无统计学意义，P>0.05。
3 讨论
结肠癌是恶性肿瘤代表，在经济发展、饮食结构变化的当下，发病率明显递增，基于疾病的隐匿性、发展快特点，影响了患者的及时就诊率，增加了患者的死亡率[4]。结肠癌既往治疗中侧重开腹根治术，随着临床治疗技术的不断发展，腹腔镜手术开始用于结肠癌治疗中，手术具有创伤小、术后恢复快等优势，开始逐渐替代开腹手术。从结肠癌患者不同分期结果上看，不同分期患者在身体情况、病灶特征方面有差异表现，术前需要综合患者的病灶范围、恶性程度进行分期并把握手术适应证选择术式[5]。
本文选择了处在不同分期的70例结肠癌患者，并进行分组手术治疗，两组结肠癌手术患者一般资料对比P>0.05。结果显示：Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期结肠癌患者组间术中出血量、术后镇痛时间对比，实验组均短于参照组，P<0.05。Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期结肠癌患者组间术后远期并发症发生率对比，实验组均低于参照组，P<0.05。另外，组间远处转移、局部复发情况对比，P>0.05差异不明显。
结语：
综上所述，针对处在不同分期的结肠癌患者来说，在术中出血量、术后镇痛时间以及远期并发症情况等方面，腹腔镜手术均优于传统开腹手术，具有实施优势。同时，需要做好患者围术期护理干预工作，建立患者术后生活自信心。
参考文献：
[1]姚祺.不同分期结肠癌患者行腹腔镜手术的临床效果分析[J].中国医学创新，2014，（10）：147-149.
[2]胡昌顺.腹腔镜手术应用于不同分期结肠癌治疗效果观察[J].中外医学研究，2014，（8）：33-33，34.
[3]高翔宇，张衍胜，孙勇等.结肠癌腹腔镜手术的临床疗效研究及不良反应分析[J].中国现代普通外科进展，2015，18（9）：738-740.
[4]曹广，梁杰雄，李洋等.腹腔镜结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌的效果及安全性分析[J].中国医药，2017，12（4）：566-570.
[5]张庆甫.腹腔镜手术治疗不同分期结肠癌预后探讨[J].中外医疗，2014，（31）：78-79.
论文作者:赖,宁
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
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