关键词：小儿；川崎病；护理干预；临床疗效
To explore the effect of nursing intervention on the clinical treatment of kawasaki disease in children
[abstract] objective: to investigate the effect of nursing intervention on the clinical efficacy of gamma globulin combined with aspirin in the treatment of children with kawasaki disease.Methods: a retrospective analysis of our hospital in April 2018 ~ October 2019 clinical data of 96 cases of children with kawasaki disease, all children are given ivig combined aspirin treatment, 48 cases of these patients were given routine nursing care as control group, 48 patients were given nursing intervention as observation group, to compare clinical therapeutic effects of two groups patients.Results: the total effective rate in the observation group was 93.75%, significantly higher than that in the control group (64.58%), with statistical significance (P<0.05).The incidence of new coronary artery disease during treatment was 4.17% in the observation group and 25.00% in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion: nursing intervention can shorten the course of treatment, improve the therapeutic effect and reduce the complications of kawasaki disease in children.
Key words: children;Kawasaki disease;Nursing intervention;Clinical curative effect
川崎病（Kawasaki disease，KD）又称皮肤粘膜淋巴结综合症，是一种以变态反应性中小血管炎为病理特征的一种自限性疾病，多见于小儿。主要临床表现为急性发热、皮疹、粘膜充血、手足肿胀和淋巴结肿大等，严重者可出现冠状动脉病变，如冠状动脉扩张，引起小儿后天性心脏病[1]。本研究中，我们回顾性分析2018年4月~2019年10月期间本院收治的小儿川崎病患者96例的临床资料，旨在探究护理干预对两种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病临床治疗效果的影响，现将结果报告如下。
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1资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年4月~2019年10月期间本院收治的小儿川崎病患者96例的临床资料，所有患儿均符合小儿川崎病的诊断标准，并给予丙种球蛋白联合阿司匹林的治疗，其中48例患者给予常规护理设为对照组，男32例，女16例，年龄10个月~6岁，平均年龄（3.37±0.51）岁；48例患者给予护理干预设为观察组，男35例，女13例，年龄8个月~6.5岁，平均年龄（3.41±0.58）岁。2组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，包括生命体症监测，遵医嘱用药和常规皮肤粘膜护理。观察组患者在对照组基础上给予如下护理干预措施：①用药护理：丙种球蛋白为血液制品，价格较高且易于被污染。在准备和滴注过程中，要严格执行无菌操作原则。使用前保存于2℃~8℃的冰箱内，开启后立即单次使用，未用完的不得进行二次使用。②发热护理：交待患者家长，当患者出现高热时，应立即报告医生和护士，不要自行给患者服用退热药。患者发热期应及时采取措施进行降温护理，当体温在38.5℃以下时以物理降温为主，采用冰敷或温水擦的方法进行降温，并及时补充水分，防止脱水。③病情监测：密切监测患者病情变化，根据病情及时采取相应的护理措施。④皮肤护理：保持患者皮肤清洁，尽量穿着柔软宽松舒适的衣服。川崎病患者可能出现手足硬肿，全身可见向心性，多行性斑丘疹、红斑的现象，一般1w左右会自行消退。⑤口腔和眼部护理：护理人员要注意观察口腔粘膜的变化，根据实验情况做好口腔护理，生理盐水擦拭口腔2~3次/d，用润唇油涂擦干裂的口唇。⑥心理护理：家长因担心患者病情而易于出现紧张、恐惧和焦虑的情绪。护理人员应当根据患者的实际情况进行针对性的心理辅导，给予患者家长精神上和心理上的理解、支持和鼓励，缓解其不良的情绪。⑦健康宣教：做好健康教育工作,向患者家长普及川崎病的基本知识、病理变化、疾病发展过程、患者的临床表现、注意事项以及疾病的预后和转归。
1.3观察指标
疗效判断，有效：治疗1~2d体温下降至37.5℃以下或治疗后体温恢复正常，患者临床症状完全或基本消失且无冠状动脉病变。无效：治疗3~5d体温或临床症状无明显变化甚至恶化，伴或不伴有冠状动脉病变。记录患者冠状动脉病变发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0进行数据处理和分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者的治疗总有效率比效
观察组中，45例患者对治疗有效，3例患者对治疗无效，治疗总有效率为93.75%，对照组中，31例患者对治疗有效，14例患者对治疗无效，治疗总有效率为64.58%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 2组患者冠状动脉病变发生率比较
观察组患者中治疗期间新发冠状动脉病变2例，发生率为4.17%，对照组患者中治疗期间新发冠状动脉病变12例，发生率为25.00%，2组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
目前，川崎病的病因并不完全明确，可能与病原体感染后引起的超敏性免疫反应有关，多见于小儿，患儿往往起病较急，以高热为主要症状，且伴有皮肤粘膜病变，可导致冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、心肌梗死、动脉瘤破裂，甚至死亡。因此，早期发现，早期治疗和早期护理干预对预防并发症，改善远期预后中具有重要意义[2]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组治疗总有效率为64.58%，具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中治疗期间新发冠状动脉病变发生率为4.17%，对照组患者中治疗期间新发冠状动脉病变发生率为25.00%，2组差异具有统计学意义（P<0.05）。护理干预能够有效利用护理资源，给予患者针对性，全面有效的护理，这样能够提高临床治疗，有助于患者的早期康复。护理干预能够使患者及家长在生理和心理上得到全面的支持，增加生理上舒适感和心理上的安全感，减少并发症，改善患者的临床预后[3]。综上所述，护理干预能够提高小儿川崎病的临床治疗效果，促进患者恢复，减少冠状动脉病变的不良并发症，可在临床上进一步推广应用。
[参考文献]
[1]李扬,陈亚楠,杨卫云.综合护理干预在川崎病患儿中的临床应用[J].当代护士（下旬刊）,2018,25(3):79-81.
[2]吴洁,邵亚新.护理干预对小儿川崎病临床治疗效果的影响[J].当代护士（中旬刊）,2019,26(5):73-75.
[3]刘琼.探讨小儿川崎病采用针对性护理措施进行干预的临床效果[J].医学信息,2015,(z1):404-404.
论文作者:厉欣
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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