（中山大学肿瘤防治中心肝脏外科 广东 广州 510060）
【摘要】 目的：探讨优质护理对晚期肝癌行TAI患者焦虑情绪的影响。方法：选取我科2018年6月—2019年1月收治的140例晚期肝癌行TAI患者，采用计算机单盲随机分组法将患者随机分为干预组（n=70）和对照组（n=70）。对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上实施优质护理措施，分析比较两者焦虑情况。结果：干预组患者满意度明显优于对照组，且焦虑情绪评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理能缓解负面情绪，降低患者焦虑程度，提高护理服务质量。
【关键词】 肝癌；TAI；优质护理服务；焦虑
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）32-0161-02
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤，其发病隐匿、进展迅速，多数患者初诊已是中晚期，仅20～30%的少部分患者有手术机会[1]。TAI[2]作为一种微创疗法是目前公认的肝癌综合治疗的重要手段，它在抑制肿瘤生长，提高患者生存率等方面具有显著效果。对晚期肝癌行TAI患者，实施优质护理服务[2]干预，能有效缓解患者焦虑情绪，让患者更好地配合临床治疗和护理工作，改善患者焦虑症状[3]，我科实施优质护理模式，取得了满意的护理效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2018年1月—2019年1月收治的140例晚期肝癌行TAI患者为研究对象，采用计算机单盲随机分组法将患者随机分为干预组（n=70）和对照组（n=70）。两组患者基本资料比较如表1所示。
表1 两组患者一般资料对比（x-±s）
纳入标准：符合HCC诊断标准，BCLC分期C期肝细胞癌，首次接受抗肿瘤治疗，患者及家属均签署知情同意书；排除标准：合并心脏病病史、1月内消化道出血史、严重感染或者其他的严重伴发疾病，不能够耐受治疗。本研究通过医院伦理委员会批准。
1.2 研究方法
1.2.1对照组 对照组患者都给予常规护理
1.2.2干预组 干预组在常规护理基础上实施优质护理，具体如下：
（1）手术准备 术前备皮并完成各项检查，运用科室自制的多媒体宣教视频，有针对性对患者进行肝癌和TAI治疗的相关知识宣教，让患者直观了解手术方式、麻醉方式、手术体位、术中配合要点，术后常见不良反应及其处理措施等，消除其紧张心理。鼓励深呼吸，予音乐疗法、言语交流转移患者注意力。取舒适体位，掌握正确的翻身方法，定时翻身活动关节，避免卧床时间过长而引起肌肉酸痛。
（2）不良反应观察 观察是否有疼痛、胃肠道反应、电解质紊乱、肝肾功能损伤等表现，遵医嘱予预防性、定时用药，选取合适的药物、给药方法和途径，并注意观察患者用药后反应。
（3）饮食护理 建立符合患者实际情况和身体需要的饮食结构，予高维生素低脂高蛋白饮食，确保营养摄入充足。少食多餐，多吃新鲜蔬菜水果，禁食油腻刺激食品。保证足够饮水量，饮水应少量多次，加速抗肿瘤药物的代谢，减少对正常细胞功能的损害。
（4）心理护理 晚期肝癌TAI疗程长，应允许患者表达负面情绪并给予正确疏导，帮助建立积极思维，避免过度焦虑。加强与患者及其家属的沟通，获得其信任，避免其因对手术及其预后的未知产生不安焦虑情绪。给患者介绍TAI术后疗效好的病例，以增强其信心，鼓励其积极面对配合治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者SAS评（焦虑评分）和HAMD评分（抑郁评分），观察两组患者不良反应发生率。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件，计量资料t检验，计数资料χ2检验， P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较干预组和对照组焦虑抑郁得分
干预组焦虑抑郁得分低于观察组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 SAS评分及HAMN评分对比 （x-±s，分）
3.讨论
近年来，原发性肝癌发病率呈明显上升趋势，TAI作为热门治疗手段，运用常规护理模式已经不能满足其临床需求。本文通过观察组和干预组的对比分析可知，运用优质护理服务模式的干预组，患者术后不良反应的发生率明显低于观察组，说明优质护理服务在临床中发挥明显优势，能减少患者术后不良反应，在短期内达到康复。
综上所述，对晚期肝癌行TAI患者实施优质护理，对于改善患者身心健康状况，提高患者生活质量，降低治疗期间不良反应的发生率等方面都有着积极作用，值得临床应用。
【参考文献】
[1]尹向岩.丝裂霉素联合碘油经肝动脉介入栓塞治疗肝癌的临床疗效研究[J].肿瘤外科杂志，2017，25（1）：63-65.
[2]薛致骞，陈新民.肝动脉灌注化疗联合XELOX方案在胃肠道恶性肿瘤肝转移病人中的效果观察[J].安徽医药，2019，23（2）:337-340.
[3]钟筱亮，胡友霞，樊林红.基层医院开展“优质护理服务示范工程”效果研究[J].健康大视野，2019，4（7）：154-155.
[4]常力元.探讨优质护理应用于手术室外科患者的临床效果[J].健康前沿，2019，28（1）:156.
论文作者:李思,李颖贤,何凤英
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/12
标签：患者论文; 肝癌论文; 焦虑论文; 晚期论文; 对照组论文; 不良反应论文; 情绪论文; 《医药前沿》2019年32期论文;