张群
（江苏省扬州市中医院 225009）
【摘要】 随着时代的进步，患者对医疗服务质量的要求不断提高，整体护理理念的广泛应用，心理护理作为一个重要的组成部分，日益受到护理学术界的广泛重视，尤其是高龄骨折患者，由于其自身的心理、生理特点，心理护理的质量对患者愈后的功能恢复，常常产生极其重要的影响。
【关键词】心理护理；高龄骨折
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0333-01
1.高龄骨折患者的心理特点
1.1 随着人们的年龄增长进入高龄阶段，心理上会出现自我分离现象，在身体衰老的同时自己不服老，不愿正视自身出现衰老、身心机能迟钝的客观现实，老年人一般都希望自身健康长寿，不愿周围人指出自身的衰老，以为是一种轻视，老年人要面对社会家庭在健康方面的变化，需要有一个积极的调整适应过程，如果不能主动适应就应当进行适度的疏导干预，否则就会导致身心失健康状态，在骨创伤发生后，就会严重影响创伤的治疗和康复[1]。
1.2 当高龄骨折患者就诊时，他们对病情估计多比较悲观，心理上突出表现为无价值感，担心被社会、家人抛弃的孤独感，有的人情感出现幼稚化倾向，常为不顺心小事哭泣，为某处照顾不周疑心重重，担心遭受嫌弃，急躁易怒。
2.高龄骨折患者的生理特点
2.1 高龄人群因行动能力下降，肢体反应性、运动协调性差、关节活动度小、骨质疏松是骨创伤发生的重要群体，并且损伤后心理脆弱，常对康复前景悲观，老年骨折患者常伴有各种老年疾病，在发生创伤时会加重以至恶化，影响骨折的疗效和功能的恢复[2]。
2.2 骨折病人由于生理上带来了缺陷，对愈后非常担心，往往出现焦虑恐惧情绪，护理人员做好心理护理尤为重要，特别是住院1周内，出现率很高，首先护理人员要以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术，取得病人的信任，使病人有安全感，为做好心理舒适护理打下基础。医生给予治疗、护士给予舒适，尽早使病人脱离生理痛苦反应，稳定病人的情绪，同时简单介绍病情和同类病人救治成功的病例，医院救治的经验及伤病良性转归的可能，多与病人交流，多听音乐，我们现在的普通病房均已安装了电视机，使病人有家的感觉，力争3～5天避免和减轻焦虑情绪。
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3.护理
3.1 老年人因为其生理机能衰退发生骨折后，一般病程比年轻人长，老化过程带来的功能恢复过程漫长，常给患者带来很大的心理压力，产生急躁、焦虑情绪，护理人员必须争取针对性措施帮助克服或补偿老化过程中产生的各种缺陷，耐心认真地劝导、讲解，这不仅有助于住院期间老年人挫折心理，提高心理满意度，对他出院后的康复生活也将产生积极影响[3]。
3.2 老年人视听功能衰退，使之接受各种信息能力下降带来生活不便，使得心理孤独感程度进一步加重，交谈时护士应面对患者、语速调慢、反复讲解，将经常使用的物品放在易于取用的地方，老化过程中内耳的变化，使老年人首先失去高频率声音的辨别力，护士在与病人交谈中，语速缓慢，吐字清晰，声音低沉。相反提高音调或大声喊叫只会增加语音的频率，反使患者辨别不清，更加焦虑不安，对定向力差的老人，护士可叮嘱家人带亲人的照片，和家中习惯放置的床头、案头小物件放于病床头，这样可以减轻因定向力减弱产生的烦躁不安情绪，提供心理慰藉。总之，护士必须充分了解老年人的生理、心理特点，扩充相关知识，针对性的对任何系统程度不同的功能衰退进行补偿护理，制订相应的心理护理计划。
3.3 老年人对近期内所发生事件的记忆力会随年龄增长而逐渐减弱，然而对于过去发生的事件往往记忆犹新，因此常愿意怀念过往重叙旧事，护理人员应保持足够的耐心，倾听他们叙述，说话不要怕麻烦，同他们说话要专心，特别是对情绪低落、悲观的老年骨折患者，护士要善于从他们的回忆叙述中肯定他们的成就加以赞扬，使他们感觉到自己的贡献在被年轻人重视。住院老人一般都盼望亲人来访探视，但有的家属因工作忙碌等原因，容易忽视老年患者的需求，而独立意识强的人又不愿意向亲人表达这种需要，护士应该细心观察，及时向家人作相应的提示，向家人做相应的心理卫生指导，鼓励患者家属积极参与心理护理，发挥非家属无法替代的作用而事半功倍。进一步减轻陌生环境产生的孤独感和遗弃感。
3.4 老年人生活方式刻板守旧，看问题保守固执，对新事物日益产生抗拒心理，他们多无学习的准备，总愿意用旧的经验来解决面临的问题，很少尝试解决问题的新方法，在护理工作中，护士应该注意了解老年人在饮食、睡眠、休息、活动等各方面的习惯，在保证不影响治疗计划的前提下，尽量支持沿用他们的习惯，不应忽视病人已经沿用多年的生活习惯，维持旧的习惯，可以大大提高患者对治疗的配合适应力。引导患者建立快乐心理，用难得糊涂的方法，恬淡平和的心境对待生活中的各种事件，避免不必要的精神痛苦和心理困惑，用随遇而安的方法，培养老人较快地适应医院环境，对待生活中的生老病死、天灾人祸。使得沉重的心情变得豁达、开朗。也可以听一些音乐，把心理上的悲伤忧郁得到宣泄，在音乐声中做一次心理“按摩”。
针对病人性格、年龄、职业、家庭、经济文化修养、愈后的不同而产生的忧郁、消沉、悲观失望，甚至不配合治疗、绝食等情况，（1998年对照组一患者因右手臂截肢后造成精神分裂症）,护士针对性的进行宣教，有的放矢的做好疏导，建立良好的护患关系，注意保护其自尊心，鼓励其面对现实，树立勇气，做一个对社会有用的人，更好地配合治疗护理早日康复，达到社会舒适的目的。通过提高老年人骨折后的心理护理水平，也可以促进骨折治疗的有效性，使护士的职业心理素质、整体护理质量得到极大提高，进而为老年患者提供优质的护理服务，加快老年患者的康复。
【参考文献】
[1]许黎,吴治琳.浅谈心理护理在骨折病人各年龄阶层中的应用[J].内蒙古中医药. 2011(22).
[2]杨海燕.老年性骨折患者围术期的心理护理[J].航空航天医药. 2010(09).
[2]姜虹.高龄骨折患者术后并发症的观察与护理[J].医学理论与实践. 2009(10).
论文作者:张群
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/21
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