（巨鹿县医院；河北邢台055250）
[摘要]目的：非绝经女性因子宫良性疾病行子宫与双侧输卵管切除术。开腹与腹腔镜手术方式对卵巢功能影响。方法：选取86例我院接治的非绝经妇女患者。随访半年。其中观察组为腹腔镜手术切除子宫与双侧输卵管切除。对照组为开腹子宫全切术与双侧输卵管切除术。观察两组术前，术后1月、3月、半年血清FSH、LH、AMH水平的变化。结果：观察组与对照组手术时观察指标上观察组明显少于对照组，有统计学差异P<0.05。观察组与对照组患者在手术前、术后1个月、术后3个月FSH、LH、AMH水平无明显显著差异P>0.05.术后6个月观察组与对照组患者FSH、LH水平无明显差异P>0.05。术后6个月观察组与对照组AMH水平较术前明显下降。但术后6个月观察组AMH水平高于对照组，有统计学意义。P<0.05。结论：子宫切除术同时行双侧输卵管切除术，腹腔镜手术方式与开腹手术方式对卵巢功能存在差异性，影响较小。
[关键词] 子宫切除术 ；输卵管；卵巢功能
子宫切除术是治疗子宫良性疾病的主要手段之一，占腹部手术的第3位，且呈逐年上升趋势[1]。对于子宫良性疾病，单纯切除子宫和输卵管而保留 卵巢，不仅可以降低卵巢癌风险，同时可以改善生活 质量和提高总生存率[2-3]。但是，输卵管与卵巢位置 邻近，可能会对卵巢功能造成不利的影响。腹腔镜手术治疗患者相对于接受开腹手术治疗的患者，除各项临床指标均有显著优越性。此次选择我院86例因子宫良性疾病切除子宫及双侧输卵管手术，开腹手术方式与腹腔镜手术方式对卵巢功能影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1-12月份非绝经妇女因子宫良性疾病切除子宫与双侧输卵管共86例，随访半年。良性疾病为子宫肌瘤、子宫腺肌病。其中开腹手术36例，腹腔镜手术50例。年龄40-55岁。
研究方法
观察组与对照组均用ELISA方法监测血清FSH、LH、AMH水平。
观察组为腹腔镜子宫切除术与双侧输卵管切除术。对照组为开腹子宫全切术与双侧输卵管切除术。观察两组手术持续时间、出血量、住院天数、术后疼痛持续时间、术后通气时间及术前、术后1月、3月、半年血清FSH、LH、AMH水平。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。
2结果
2.1治疗指标
观察组与对照组手术时各项治疗指标有统计学差异P<0.05。
2.2 血清FSH、LH、AMH
术后两组AMH均呈下降趋势。术后1月、3月观察组与对照组血清FSH、LH、AMH水平无明显差异性P>0.05。术后6月观察组与对照组血清FSH、LH、AMH水平无明显差异性P>0.05。观察组术后血清AMH水平下降低于对照组，有统计学差异P<0.05。观察组出现围绝经期症状比例低于对照组。
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3讨论
AMH又称苗勒管抑制物质，其生理特点是其不受促性腺激素的调控以及月经周期变化的影响，可在卵泡期和黄体期的任意一天抽血监测并能准确反应卵巢功能的变化。FSH、LH受促性腺激素的调控以及月经周期变化的影响，相对来说不如AMH反应卵巢功能变化准确度高。
卵巢血供来源于卵巢动脉和子宫动脉卵巢支双重供血卵巢血供的50%-70%来自子宫动脉卵巢支，切除子宫及双侧输卵管后示卵巢与子宫之间的完整性，使卵巢动脉与子宫动脉卵巢支组成的动脉弓受损，卵巢血供减少，从而加速卵巢功能影响。
本研究结果显示观察组与对照组术前血清FSH、LH、AMH水平无差异性。术后AMH均呈下降趋势。术后1月、3月观察组与对照组血清FSH、LH、AMH水平无明显差异性P>0.05。术后半年观察组与对照组血清FSH、LH水平无明显差异性P>0.05。观察组术后血清AMH水平下降低于对照组，有统计学差异P<0.05。说明非绝经妇女因子宫良性疾病行子宫全切术与双侧输卵管切除术。手术方式无论为开腹或者是腹腔镜手术均对卵巢功能有影响。腹腔镜手术方式治疗指标较开腹手术存在明显优势。术后6个月患者AMH下降较开腹手术水平低，相对来说腹腔镜手术方式对卵巢功能影响较小。
综上所述，子宫切除术同时行双侧输卵管切除术，腹腔镜手术方式与开腹手术方式对卵巢功能存在差异性，影响较小。
[参考文献]
[1]易清华,凌晟容,陈克朋,等.围绝经期妇女子宫良性疾病行子宫切除术同时切除双侧输卵管的临床应用价值探讨[J].中华妇产杂志,2012,47(2):110-112.
[2]孔兆北,ZHENG W.重视卵巢癌二元论模型与卵巢外起源新说[J].中华妇产科杂志,201l,46(10):721-723.
[3]郎景和,张晓东．妇产科临床解剖学[M].济南:山东科学技术出版社,2013:227-28.
论文作者:肖瑾
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
标签：子宫论文; 输卵管论文; 术后论文; 手术论文; 对照组论文; 卵巢论文; 血清论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;