康纪素 周文娟
（攀枝花学院附属医院 四川攀枝花 617000）
【摘要】目的：观察科学护理方法对玻璃体切割眼内充填术患者的疗效。方法：选取2014年1月～11月在我院行玻璃体切割眼内充填术的患者63例（63眼），随机分为对照组和治疗组。结果：治疗组术后保持正确体位的依从性高于对照组，术后网膜复位复发率低于对照组，治疗组出院后遵医嘱复查情况高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：科学护理能提高患者的依从性，利于疾病的恢复，值得推广。
【关键词】科学护理；玻璃体切割眼内充填术；应用疗效
【中图分类号】R473【文献标识码】A
Abstract Objective: To investigate the efficacy of science nursing filling vitrectomy surgery patients within the eye. Methods: January 2014 to 11 months in our hospital vitrectomy intraocular filling surgery 63 patients (63) were randomly divided into control and treatment groups. Results: The treatment group was to maintain the correct posture compliance was higher recurrence rate after reset omentum lower than the control group, the treatment group after discharge compliance review cases higher, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The nursing science can improve patient compliance, conducive to the resumption of the disease, is worth promoting
Key words nursing science; vitrectomy intraocular tamponade; Clinical Applications
对比观察了2014年因各种原因导致视网膜脱离在我院行玻璃体切割眼内充填术后采取不同护理方法的患者治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1月～11月在我院行玻璃体切割眼内充填术的患者63例（63眼），随机分配到常规护理组或者科学护理组。将科学护理组设为治疗组，常规护理组设为对照组。其中：治疗组32例(32眼)，男21例、女11例，年龄7～77(46.10±3.514)岁；外伤性7例，高度近视8例，糖尿病12例，其他5例；病程最短1周，最长1年；术中注入C3F8气体13例，注入硅油19例，对照组31例（31眼），男15例，女16例，年龄6-74岁 (45.60±3.549)岁；外伤性8例，高度近视6例，糖尿病13例，其他原因4例；病程5天～1年；术中注入C3F8气体14例，注入硅油17例。两组病情、术式比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有手术均由同一主刀医师完成。
1.2方法
1.2.1术前护理
对照组：按内眼手术常规进行护理及健康教育。简单介绍手术方法及术后体位要求。
治疗组：在观察组基础上由专门责任护士向病人及家属详细讲解玻璃体切割术的原理及术后可能的并发症及注意事项，尤其强调术后特殊体位对手术成功与否的重要性。并使用马蹄形头枕向患者及家属演示术后各种体位的正确姿势并让患者初步体验，同时告知各种体位间变换注意事项。
1.2.2术后护理
对照组：术后病人返回病房后，定期巡视，避免患者离床时碰撞术眼。嘱患者术后易饮食清淡保持大便通畅。同时强调严格保持俯卧3周左右，住院期间遵医嘱防止交叉感染。出院时进行健康教育，并嘱患者定期门诊复查。
治疗组：
1）心理护理：患者术后即给予耐心解答，解除患者忧虑。
2）饮食护理：术后易饮食清淡保持大便通畅。
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3）体位护理：向患者及家属讲解俯卧位或者低头位对手术成功的重要性，保持额部与下颌在同一水平面上，且头尽量不要侧转，使用马蹄形头枕使患者头部基本固定确保气体或者硅油持续顶压裂孔部位，使视网膜完全复位，并防止因头部移动使气体前移导致眼压增高等并发症的发生。
5）眼部情况及并发症的护理：随时观察眼压变化，术后每日晨查房时对术眼进行换药清洗，对患者及家属进行术眼卫生健康教育，避免眼内炎的发生。
6）出院指导：指导患者及家属正确滴眼药水的方法，教会患者时常粗测单眼视力，密切注意视力变化。定期门诊复查，出院后第一周、半个月、1个月必须门诊复查，以后根据情况延长复查时间。眼内填充硅油者半年后回医院取出硅油。
1.3疗效评价
1）术后住院期间3周内患者遵医嘱保持体位的依从性
2）术后3周内视网膜重新脱位复发率
3）出院后3月根据电话随访结果，比较两组定期复查的依从性
1.4统计学方法
数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。采用t检验比较两组患者年龄的差别，采用χ2检验比较两组患者坚持正确体位的的人数差异、遵医行为、网膜复发率的差异，以P＜0.05为检验水准。
2结果
2.1两组术后患者遵医嘱保持正确体位的人数比较，随着时间的推移遵医嘱保持正确体位的人数治疗组明显优于对照组，尤其在术后3周二者比较差异有统计学意义（χ2=17.03，P<0.0001），见表1
表1 两组患者术后保持正确体位的人数比较(例/%）
组别 例数术后一周 术后2周 术后3周
对照组31 30（96.77%）24（77.41%）16（51.61%）
治疗组3232（100%） 32（100%） 31（96.87%）
2.2术后3周内住院期间治疗组只有1例（3.12%）发生视网膜脱位复发重新手术，对照组有6例（19.35%）发生视网膜脱位需要重新手术，两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.199，P=0.0404）。
2.3术后出院3月内能定期回医院复查的患者依从性比较，治疗组患者明显依从性要高于对照组，尤其在术后3月二者比较差异有统计学意义（χ2=18.07，P<0.0001）
3讨论
本研究中发现，治疗组患者由于给予了特殊的护理方法，患者能充分理解并遵循医护人员的要求，很好配合治疗，使得术后在长时间内能保持正确的体位，在术后3周仍有97.1%患者能保持正确的体位，明显高于对照组的55.5%，这与杨丹等的研究结果一致（1）。
同时治疗组患者保持正确的体位有利于疾病的恢复，手术成功率达到97.1%，而对照组患者仅仅给予普通患者的护理方法，对疾病认识不足，在术前及术后没有强调体位的重要性，因此直接影响手术成功率，18.5%的患者重新出现视网膜脱落而需要再次手术。
另外，由于科学的护理方法也让患者保持良好的依从性，在出院后能及时回院复查，在出院3月时仍有85.3%复诊率，而对照组仅仅有40.7%患者进行复诊，二者比较差异明显（P<0.05），因此科学护理让患者及家属更能理解并执行各项医疗措施的进行，有利于疾病的恢复。
综上所述，玻璃体切割眼内填充术减少了手术次数，避免多次手术对患眼眼内结构损伤，能最大限度恢复患眼视功能。护理人员如果能采用科学的护理模式如术前指导训练，术后进行包括心理、饮食、体位、肢体、眼部情况及并发症、出院指导等各项综合护理措施，让患者能了解疾病，较快适应体位要求，增加患者的舒适度，提高患者的遵医行为，利于疾病的有效恢复，值得大力推广应用。我们相信，玻璃体切割联合眼内填充术配合良好的体位护理一定会被越来越多的患者所接受，把痛苦降低烈最低点，手术成功率也会进一步提高。
当然，由于我们的观察时间及病例有限，更多的护理经验有待于在临床工作中进一步提高。
参考文献
[1]杨丹，陶宗蓉，邓婷等.自我管理教育对玻璃体切割眼内填充术后患者遵医行为的影响[J].现代临床护理，2013，12（9）：28-30
论文作者:康纪素 周文娟
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月
论文发表时间:2016/7/13
标签：术后论文; 患者论文; 体位论文; 玻璃体论文; 对照组论文; 硅油论文; 手术论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月论文;