（2天水市中医医院 甘肃 天水 741000）
【摘要】 目的：探究屈大腿联合旋后肩法应用于肩难产的临床效果。方法：选取近期在我院收治的60例肩难产产妇作为主要研究对象，根据助产方式分为两组。对照组采用屈大腿助产（McRrober法）的方法，观察组采用屈大腿联合旋后肩法。结果：对照组与观察组患者的并发症发率分别为46.6%（14/30）、50.0%（15/30），经比较无明显差异（P＞0.05），对照组与观察组新生儿的并发症发生率分别为53.3%（16/30）、30.0%（9/30），经比较，观察组新生儿的并发症发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：屈大腿联合旋后肩法应用于肩难产能够有效降低新生儿的并发症发生率，临床效果显著，值得推广使用。
【关键词】 肩难产；屈大腿联合旋后肩法；护理效果
【中图分类号】R717 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0062-02
肩难产是指产妇在自然分娩过程中胎儿头部已经娩出，但胎儿肩部嵌顿在产妇耻骨联合上方，使用普通的助产方式往往难以解决问题[1]。造成肩难产的原因有非常多，研究显示，新生儿的体重越高时，在分娩中发生肩难产的风险就越高。同时，妊娠糖尿病、巨大儿、孕妇子宫收缩乏力等因素也是肩难产的几种常见成因[2]，若处理不当，极易导致产妇出现子宫破裂、产道损伤或新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折或是窒息等并发症发生，严重威胁产妇和胎儿的身体健康和生命安全。在临床上，对于产妇出现肩难产的情况时通常会采用屈大腿联合旋后肩的方法来进行助产。本文为了深入探究屈大腿联合旋后肩法应用于肩难产的临床效果，选取了2017年8月—2018年8月期间在我院收治的60例肩难产产妇作为主要研究对象，相关具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2017年8月—2018年8月期间在我院进行生产并出现肩难产情况的患者60作为观察对象，以助产方式作为分组的依据将纳入的产妇分为两组（对照组与观察者），各30例。对照组中的平均年龄为（24.6±2.9）岁，平均孕期为（38.8±1.5）周，新生儿的男女比例为22:21。观察组中的平均年龄（24.9±3.0）岁，平均孕期为（38.1±1.9）周，新生儿的男女比例为24:21。对两组纳入产妇以及新生儿的基本资料进行客观比对，结果显示无统计学差异（P＞0.05），可进行比对。
1.2 方法
对照组产妇实施屈大腿助产（McRrober法）的方法，主要内容如下：产妇在护理人员的协助下将大腿向腹部处弯曲，取蹲位，让骶骨和腰椎间呈平行状态，从而使阴道拉直变平，扩大骨盆入口处的面积。
观察组产妇实施屈大腿联合旋后肩法进行助产，其主要内容是指在胎儿肩部后方用力，将肩部向外和向上旋转，使后肩位变为前肩位，帮助将胎儿娩出。具体实施的方法如下：在护理人员的指导下产妇取大腿屈曲及抱膝体位。胎儿前肩与产妇耻骨联合上方稍微松动，从而使助产士能够推动胎儿后肩，使后肩位变为前肩位，帮助胎儿顺利分娩。
1.3 评价标准
详细记录两组产妇的并发症发生情况以及新生儿的并发症发生情况，并对两组的并发症发生率进行对比。产妇的并发症主要包括产道损伤、产后出血以及子宫破裂；新生儿并发症主要包括锁骨损伤、臂丛神经损伤以及窒息。
1.4 统计学原理
通过SPSS20.0软件将收集的两组数据进行统计与分析，（x-±s）表示计量资料；经客观比对两组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组产妇的并发症发生率
对照组与观察产妇的并发症发生率分别为46.6%（14/30）、50.0%（15/30）。经比较，两组产妇的并发症发生率之间的差异不明显，无统计学差异（P＞0.05）详情见下表。
表1 两组产妇的并发症发生率比较
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3.讨论
肩难产在产妇生产过程中属于比较严重的并发症之一，近年来肩难产发生率正逐年上升，对于产妇和新生儿的生命安全和身体健康都造成了严重的危害。肩难产主要是由于新生儿于产道处被嵌顿，并受到来自耻骨的压力，从而极易对新生儿造成损伤。常见的有臂丛神经损伤、锁骨损伤、新生儿窒息等。其中臂丛神经损伤容易造成后遗症的发生。臂丛神经损伤严重者，甚至会发生新生儿上肢瘫痪[3]。在自然分娩过程中，若产妇出现肩难产，助产士应首先考虑通过辅助手法进行助产。目前，临床上常用的助产手法有很多。其中屈大腿联合旋后肩法操作步骤比较简单，在医护人员数量不足时单人即可完成，资历较浅的助产士也比较容易掌握；而屈大腿联合旋后肩法比起旋后肩法和屈大腿法单独运用成功率更高。因此，在临床上处理肩难产时更多的会采用屈大腿联合旋后肩法。从本文的研究结果中可知，采用屈大腿联合旋后肩法的观察组，其新生儿的并发症发生率显著低于单纯采用屈大腿助产方法的对照组，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，屈大腿联合旋后肩法应用于肩难产能够有效降低新生儿的并发症发生率，临床效果显著，值得推广使用。
【参考文献】
[1]赖丽芬.屈大腿联合旋后肩法在肩难产处理中的应用分析[J].护理实践与研究，2016，13(18):72-73.
[2]陈英.旋后肩法运用于肩难产处理中的临床效果[J].医药前沿，2017，7(5):143-144.
[3]方海兰，王咸菊.胎肩新式分娩机转处理肩难产的方法和临床效果[J].中外医学研究，2016，14(8):153-155.
[4]张璟嵋，赵云燕，曾美云，等.HELPERR手法主治肩难产效果及预后分析[J].中国医学创新，2017，14(19):74-77.
[5]周乐意.预见性护理应用于肩难产的临床效果及分析[J].中国保健营养，2016，26(7):224-225.
论文作者:陈玉梅1,朱俊霞2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：产妇论文; 并发症论文; 新生儿论文; 大腿论文; 发生率论文; 损伤论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年34期论文;