（云南省普洱市人民医院；云南普洱665000）
【摘要】 目的 探讨中药内服外用治疗带状疱疹的临床疗效，进一步提高临床治愈率；方法 选择医院中医科在2017年1～12月收治的117例带状疱疹患者作为研究对象，依据临床治疗方法的不同分为对照组（中药内服组）42例和观察组（中药内服外用组）75例。对两组患者临床治疗效果及后遗症发生情况进行对比分析。结果 观察组临床总有效率为98.29%，显著高于对照组的78.57%，P<0.05，差异有统计学意义。观察组后遗神经痛发生率2.7%，对照组后遗神经痛发生率13.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论 内服及外用中药联合治疗带状疱疹，临床疗效显著，且后遗神经痛发生率较低，安全性良好，值得临床推广应用。
【关键词】带状疱疹 中药内服 外用 治疗效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0228-01
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种以周围神经分布群集的疱疹或神经痛为特征的病毒性皮肤病，祖国医学称为“热疮”，本病好发于免疫力低的人群，对带状疱疹后遗神经痛临床治疗颇为棘手，剧烈的神经疼痛，给患者带来了很大的痛苦。笔者对收治的117例带状疱疹患者采用不同的中医药治疗，认为运用中医药内服外用从整体上治疗该病具有疗效确切，不良反应少的优势，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 选择医院中医科在2017年1～12月收治的117例带状疱疹患者作为研究对象，本组病例男 61例, 女56例, 年龄14 ～ 87 岁 平均49.6岁。117 例患者, 胸、背、肩部皮肤损害患者 51例, 占 43.59%，头、面、眼周部 30例, 占25.64%, 腰、臀部 36例, 占30.77%。丘疱疹型 53例, 小疱疹型39 例, 血疱疹型 17 例, 溃烂渗出型 8 例;皮损均为单侧, 且呈带状排列，全部病人均有局部疼痛及灼热感等自觉症状。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组: 给予口服加味龙胆泻肝汤进行治疗，方剂组成：龙胆草10g、黄芩12g、黄柏10g、苍术10g、黄芪30g、丹皮20g、厚朴20g、柴胡10g、紫草10g、生地30g、当归15g、石菖蒲15g、板蓝根18g、甘草20g、全蝎5g、蜈蚣25g、地龙10g。水煎服，每次煎煮30min。1剂/日； 7天连续服用为 1 疗程。连续服用两个疗程后观察治疗效果。
1.2.2观察组：在对照组治疗的基础上加以中药外敷治疗，具体为：将六神丸其将其研成细末状放于原装瓶内备用。根据患者的病情及疱疹的多少和皮损面积大小决定六神丸的用量,如果病情轻，疱疹不多且局限，取适量即可，如果病情严重，疱疹较多、皮损面积大则增加用量，每次应用时将末状六神丸用食醋调成稀糊状直接涂于患处, 以能全部遮盖住疱疹和皮损为度,溃烂流水者可用药末直接撒于患处, 每日 3 次, 1 周为 1 疗程，连续应用两周。
1.3 疗效评估方法 痊愈：带状疱疹水疱完全消退，疼痛感完全消失。显效：皮疹大部分消失，疼痛感显著减轻但是并未完全消失，偶尔伴有轻微疼痛，但是不影响正常生活。无效：皮疹未消失或小部分消失，疼痛感未明显减轻或加重，神经疼痛感明显，严重影响生活质量[1]。
1.4 统计学方法 所有数据用SPSS13.0处理分析，计数资料用卡方检验，计量资料用均数±方差表示，采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床治疗效果比较：治疗两周后，观察组痊愈率和有效率均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
2.2 两组后遗神经痛发生率比较：观察组后遗神经痛1例，发生率2.7%（1?37），对照组后遗神经痛2例，发生率13.3%（2 ?15），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
带状疱疹属于病毒感染，西医给予药物治疗虽能够改善患者的临床症状，但是治标不治本，疾病容易反复[2]。其基本病因病机为肝胆火盛，脾经湿热，风火湿热毒邪蕴阻于肌肤而发病，治疗关键在于清肝解毒、活血化瘀、理气止痛[3]，其方法上有内治法、外治法、内外合治法、针灸疗法、艾灸疗法、火针疗法、拔火罐疗法等[4]。
笔者对两组患者采用龙胆泻肝汤治疗，该方剂具有清除肝胆湿热、疏肝活气、排毒解毒的功效。本方中用到了两种虫药，即全蝎和蜈蚣，均辛温，归肝经，具有息风止痉、解毒、痛经止痛的作用。应用胆草、黄芩、板蓝根、生地、当归、柴胡等达到疏理肝脾，清热利湿、解毒、消肿、通络止痛之功效。中药外治法主要的治疗原则是清热解毒，去腐生新、收敛止痛，而且外用药使用起来操作简便，容易掌握，且治疗效果明显。六神丸是人工麝香等六味中药材合成的中成药制剂，药品通用名称六神丸，本品性状：为黑色有光泽的小水丸；味辛辣，功能主治：清凉解毒、消炎止痛。其中冰片凉血止痛;蟾酥、麝香通络止痛;珍珠除湿收敛;调以食醋消肿止痛, 增强药物渗透作用, 以充分发挥药效。
该组病例中观察组在中医内服的基础上给予中药外敷治疗，临床总有效率显著高于单纯中医内服组，而后遗神经痛发生率明显低于中医内服组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
总之，带状疱疹的治疗方法很多，笔者在临床中，依据中医理论，采用中医内服及外敷的治疗方法，取得较好的效果，有效减少复发及后遗神经痛发生率，患者的生活质量得到很大的提高。
参考文献
[1]何解生.中西医结合治疗带状疱疹研究进展[J].现代中西医结合杂志,2004,13(4):305-957.
[2]侯新珺.应用中西医结合的方法治疗带状疱疹的临床疗效观察[J].求医问药（学术版），2013，11(3)：309-310.
[3]王艳梅.中西医结合治疗带状疱疹的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(33)：126-127
[4]李艳红.中医药治疗带状疱疹临床研究进展[J].实用中医内科杂志，2011，25（5）：
论文作者:黄莹睿
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/19
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