肺结核的治疗方法
（一）药物治疗
确诊的结核病病人应及时给予抗结核药物治疗，此是治愈病人、消除传染源、控制流行的最有效措施。根据患者实际病情以及抗结核药特征，一般建议两种以上药物联合使用，增强疗效。考虑患者的不同病情、个体差异等因素，决定不同用药剂量。制定治疗方案后，叮嘱患者规律治疗，且不可随意调整用药方案，也不可随意停药、间断用药。一般来说，短程6-9个月。初治患者，疗效可达到98%，复发率<2%。总之，应用药物治疗的原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。
①早期：早期发现和治疗结核病，有利于药物渗透、分布和巨噬细胞吞噬结核杆菌，从而促进炎症的吸收和组织的修复。②联合：利用多种抗结核药物的杀菌作用，提高杀菌、灭菌能力，防止产生耐药性。③适量：在治疗过程中，必须根据病人的年龄、体重，参照抗结核药物的剂量，给予适当的药量。④规律：按照化疗方案，规律用药，可保持相对稳定的血浓度，以达到杀灭结核菌的作用。不规律用药，不仅达不到治疗效果，而且会诱发细菌的耐药性。因此，必须教育病人按时、规律用药。⑤全程：病人应用抗结核药物后，许多症状可于2个月左右消失，大部分敏感菌被杀死。但非敏感菌和细胞内的结核菌可能仍然存活。因此，必须坚持用药才能杀死这部分细菌，达到治愈、减少复发的效果。所以必须坚持完成全疗程治疗。在国家和地区实施结核病控制规划中，必须推行统一的、标准的化疗方案。推荐方案时，应综合考虑方案的有效性、病人的可接受性和药品的质量以及货源供应等因素。
（二）手术治疗
肺结核治疗中，手术疗法比较少用。若是药物治疗失败，可以考虑手术。当然，即使手术治疗，术前术后也需配合药物治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了更好地实施手术，我们需要掌握不同手术的适应症
空洞性肺结核手术：
（ 1）经抗结核治疗初治及复治规范治疗（持续大约18个月），空洞变化不明显，或者呈现出增大表现，痰菌呈炎性，特别是结核菌耐药者；（2）无法排除癌性空洞者；（3）继发感染、反复咯血等，且药物治疗无效者；（4）非典型分枝杆菌，肺空洞化疗的效果欠佳 结核球手术：（1）结核球直径超过3厘米，规划化疗并无明显变化，符合手术适应症；（2）结核球通过规则治疗18个月，痰菌呈阳性，且伴有咯血症状；（3）结核球并不能排除肺癌者 肺门纵隔淋巴结核手术：（1）病灶压迫气管以及支气管，引起严重呼吸困难；（2）通过规范治疗，病灶扩大；（3）不能排除纵膈肿瘤的患者；（4）病灶穿破了气管以及支气管，导致肺不张，干酪性肺炎，内科治疗并无明显效果 毁损肺手术：经过规范抗结核治疗，仍然出现咯血、继发感染、排菌等表现的患者 自发性气胸手术：（1）气胸多次发作，至少2-3次；（2）气胸侧伴有明显肺大疱的患者；（3）血气胸，通过胸腔闭式引流，但肺未复张的患者。
肺结核的护理方法
第一，基础护理。患者的居室一定空气流通且阳光充足，若是没有条件，建议患者单独睡一张床，经常开窗，通风透气。平时生活中，患者尽量少去人多的公共场所，减少与别人接触。患者的用品食具、呕吐物以及痰液都需要消毒处理，尤其叮嘱患者将痰液吐到纸上面或者是痰盂里，消毒或焚烧处理 第二，卫生护理。患者的衣服、被子经常拿到太阳光下面暴晒，达到消毒的目的。等到患者痊愈后，房间彻底消毒，可使用艾卷点燃或将、米醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏，配合3%漂白粉上清液喷洒至地面，随后将门窗关闭，至少1-2小时 第三，饮食护理。制定全面的饮食营养摄入计划。蛋白质能提供热量, 增加机体的抗病能力及机体修复能力,病人饮食中应有鱼、 肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白,成人海日蛋白质 总量应为90-120g;食物中的维生素C有减轻血管渗透性作 用,可以促进渗出病灶的吸收;维生素B对神经系统及胃肠 神经有调节作用,应每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果, 以补充维生素。日常生活中，注意饮食，选择流质或半流质易消化食物，食物不要太烫，温凉，少吃辛辣刺激性食物，以清淡为主，多吃新鲜蔬菜与水果，保持大便通畅。需要注意的是，肝功能以及消化功能较差的患者，应该限制脂肪摄入量，减轻胃肠与肝脏负担。
第四，心理护理。很多患者担心自己的病情，加上生活中经常听到肺结核危害大，容易产生负性情绪。故此，我们应该加强心理疏导，介绍疾病知识，用成功案例给予患者鼓励支持，缓解消极情绪。另外，鼓励家属多陪伴患者，给予患者关心照顾，缓解消极情绪。需要注意的是，家人陪伴过程中，应该做好自我防护 第五，运动护理。患者在身体状况较好的情况下，可以适当锻炼，如慢跑、散步、太极拳等，增强体质，提高抗病能力，控制病情。
总之，一旦确诊肺结核，建议及时到医院就医，在积极治疗的过程中，加强护理干预，提高临床疗效，改善预后。
论文作者:贺君芬
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/9
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