滁州市第一人民医院 心血管内科 安徽 239000
摘要：目的：分析延续性护理对慢性心衰病人自护行为及预后的实际影响。方法：选取在我院接受治疗的慢性心衰病人100例，病人在院期间均接受常规护理，观察组50例病人出院后接受延续性护理，对照组50例病人出院时给予健康教育。结果：观察组病人自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识显著高于对照组，并发症发生率8.0%低于对照组并发症发生率22.0%，P<0.05。结论：对慢性心衰病人采取延续性护理，能提高病人的自护行为，改善病人预后。
关键词：慢性心衰；延续性护理；自护行为；预后
慢性心衰发病原因与病人日常生活关系密切，目前临床对慢性心衰病人的治疗护理，以提高病人生活质量为首要问题。慢性心衰病人通常预后质量差，自护行为低会影响病人生活质量及预后。慢性心衰病人出院后病情反复，出院后护理也极其重要。本文就对慢性心衰病人采用延续性护理，其结果分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2017年12月期间在我院接受治疗的慢性心衰病人100例，与《成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南》[1]慢性心衰诊断标准相符合；病人精神状况、意识思想清醒，有一定的自理能力；对本次研究知情，并自愿参与；根据病人不同护理方式分为两组，对照组50例，男性35例，女性15例；年龄60-80岁，平均年龄（68.2±6.1）岁；观察组50例，男性36例，女性14例；年龄60-82岁，平均（69.5±5.9）岁；两组病人性别、年龄一般资料经统计学软件处理，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。
1.2 护理方法
两组患者在院期间均接受常规护理。护理人员为病人创建一个良好舒适的心理环境，增强病人战胜疾病的信心与勇气，注意语言沟通，耐心倾听，消除病人焦虑、抑郁等情绪，帮助病人正确认识疾病。病人住院期间，应营造一个舒适、整洁、干净、安静的病房环境，温湿度适宜，注意防寒保暖。
对照组病人出院时加强患者健康护理干预，向患者讲解慢性心衰相关知识，根据病人体质制定相应的饮食计划。告知病人需长期谨遵医嘱用药，不要随意增减药物，按时按量，注意用药事项。感冒会加重心衰，注意预防感冒。
观察组病人在对照组基础上介绍延续性护理。（1）建立延续性护理小组。病人在出院前应由护士长、主治医师、专职护士建立延续性护理小组，先评估病人临床情况，掌握病人的生活方式。统计病人家庭住址、电话、QQ、微信等，建立健康管理档案，对病人每15d寻访一次，两个月后每个月随访一次，随时进行护理干预。（2）病情护理。护理人员尽量以通俗易懂、耐心的语言向病人讲解慢性心衰发病因素、临床表现、治疗方法、用药知识、并发症预防等知识，制作慢性心衰知识手册，每人一本，随访时注意随时提问。（3）日常生活护理。护理人员根据病人日常生活情况，指导病人正确饮食，适宜运动，早睡早起。饮食中控制酒精摄入、戒烟，注意增加食物种类，控制水分、盐的摄入，可增加瘦肉、蛋类、豆制品等富含蛋白质食物及维生素的摄入。餐后适当顺时针按摩腹部，保持大便通畅。病人出院后，根据病情日常生活、病情制定相应的运动方案，对活动能力差者，指导病人呼吸功能锻炼；活动能力强者可选择有氧运动，运动期间注意身体状况，若出现明显胸闷、气急等症状需立即停止。（4）心理干预。病人心理状态与病情关系密切，护理人员应评估病人心理状态，指导病人应学会倾诉、自我暗示、宣泄、转移等方式，减轻患者消极、不良情绪。
1.3 评价标准
自护能力：采用自我护理能测量量表（ESEA）[2]评价病人自护能力，包括自护技能（48分）、自护责任感（32分）、自我概念（36分）、健康知识（56分），分数越高，病人自护能力越好。
预后[3]：对两组病人随访3个月，记录病人期间心肌梗死、恶性心律失常、心脏性猝死等发生情况，进而评价病人预后质量。
1.4 统计学方法
本次研究在处理相关数据时，应用SPSS20.0统计学软件。研究中计量数据的处理需采用t值，计数数据的处理应采用x2检验，当P<0.05时，说明两数据比较存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组病人自护能力比较
观察组病人自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识显著高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05，详细数据见表1。
表1 两组病人自护能力比较（分）
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 两组病人预后情况比较
观察组并发症发生率8.0%（4/50），即心肌梗死1例，症状性心衰3例；对照组并发症发生率22.0%（11/50），即心肌梗死2例，恶性心律失常1例，心脏性猝死1例，症状性心衰7例；两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
慢性心衰病人在院临床治疗后，康复护理对病人病情恢复有着极其重要的作用。既往认为慢性心衰病人出院后，需绝对卧床休息，以免病情加重。而现今临床研究[4]认为，慢性心衰病人在出院后的一系列康复护理，对其恢复起到至关重要的作用。
延续性护理是在病人出院后依然给予其必要的护理干预，使病人能够得到护理服务的协调性，满足病人需求，确保病人在出院后依然能保障自身的生活质量，减轻病人病情；并能提高病人的认知程度，使病人能加强自我管理，重视疾病的恢复，使病人能得到更好恢复。本次研究中，观察组病人自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识显著高于对照组，并发症发生率8.0%低于对照组并发症发生率22.0%，差异有统计学意义，P<0.05。研究结果显示，对慢性心衰病人采取延续性护理，能增强病人自护能力，使病人能学会自我照顾，进而改善自身预后。总而言之，对慢性心衰病人采取延续性护理，能提高病人的自护行为，改善病人预后，其应用价值明显。
参考文献：
[1]郑晶. 延续性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响分析[J]. 中国继续医学教育，2015，11（6）：115-116.
[2]金世玲.延续性护理对慢性心衰患者自护行为及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：4-7.
[3]谈燕. 延续性护理对慢性心衰病人自护行为和预后的影响效果[J]. 重庆医学，2017，21（A02）：396-398.
[4]金世玲. 延续性护理对慢性心衰患者自护行为及预后的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（12）：4-7.
论文作者:钟守珍
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：病人论文; 心衰论文; 延续性论文; 统计学论文; 对照组论文; 并发症论文; 病情论文; 《健康世界》2018年1期论文;