（南京江北人民医院放射科 江苏南京 210048）
【摘要】目的：探究隐匿性胫骨平台骨折计算机断层扫描及磁共振成像诊断价值。方法：选取2012年1月—2018年8月期间我院收治经手术确诊的隐匿性胫骨平台骨折患者48例作为研究对象，给予计算机断层扫描及磁共振成像诊断，对比两种检查的敏感度、特异度等指标。结果：计算机断层扫描敏感度、特异度、准确度分别为81.48%(22/27)、100%(21/21)、89.58%（43/48）；磁共振成像诊断分别为100%（29/29）、100%（19/19）、100%（48/48），对比具有显著差异（P＜0.05）。两种检查在周围软性组织变化对比具有显著差异（P＜0.05），在错位程度、关节面坍塌程度、骨折部位上对比无显著差异(P＞0.05)。结论：隐匿性胫骨平台骨折计算机断层扫描及磁共振成像诊断，均具有较高的诊断效能，但是磁共振成像诊断具有更高的敏感度、特异度及准确率，值得推广。
【关键词】隐匿性胫骨平台骨折；计算机断层扫描；磁共振成像；诊断价值
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0114-02
胫骨平台骨折属于急诊创伤常见骨折类型，大部分患者都存在膝关节韧带损伤及软骨损伤，通常是由于高空坠落、车祸等因素导致的[1]。胫骨平台隐匿性骨折通常通过X线检查难以诊断，极易发生误诊及漏诊，进而耽误治疗[2]。磁共振成像由于具有较高的分辨率，而且多序列及多方位成像，进而可以显示骨折及周围软组织变化情况，具有较高的诊断效能。计算机断层扫描（CT）在此类骨折患者中得到普遍应用，然而因为膝关节解剖结构复杂，难以全面显示关节面坍塌、骨折部位等情况[3]。为对比两种检查的诊断效果，本次研究选取2012年1月—2018年8月期间我院收治经手术确诊的隐匿性胫骨平台骨折患者48例作为研究对象，给予计算机断层扫描及磁共振成像诊断，对比两种检查的敏感度、特异度等指标，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月—2018年8月期间我院收治经手术确诊的隐匿性胫骨平台骨折患者48例作为研究对象，给予计算机断层扫描及磁共振成像诊断，对比两种检查的敏感度、特异度等指标。48例患者中，男性27例，女性21例；年龄均值（42.45±4.23）岁；打架斗殴为8例，重物砸伤为12例，高空坠伤为7例，车祸为21例。纳入标准：全部患者都通过手术明确病情；不存在器官衰竭、血管神经损伤；自愿参与本次研究，而且通过医院伦理学会审核。排除标准：哺乳及妊娠女性；存在精神障碍、语言障碍等患者；存在恶性肿瘤等患者。
1.2 方法
计算机断层扫描检查：本次研究采用的仪器为GE16排CT机，层距为3毫米，重组层厚0.75毫米，层厚3毫米。磁共振成像诊断中，扫描层厚为3毫米，表面四肢线圈扫描，FOV：160毫米×160 毫米。
1.3 观察指标
（1）对比两种检查的诊断效能，包括特异度、敏感度、诊断准确率等[4]；（2）对比两种检查诊断的显示满意度评分。含有周围软性组织变化、错位程度、关节面坍塌程度、骨折部位。其中，周围软性组织方面，清晰显示评价为2分，模糊显示评价为1分，未显示评价为0分；骨折部位方面，清晰显示评价为2分、难以清晰显示评价为1分、无法显示评价为0分；坍塌程度方面，清晰显示评价为2分，模糊显示评价为1分，未显示评价为0分；错位程度方面，清晰显示评价为2分，模糊显示为1分，未显示为0分。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS19.0处理数据，计数资料用[例（%）]表示，用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，用t检验，若P＜0.05，提示对比显著差异。
2.结果
2.1 对比两种检查的诊断效能
计算机断层扫描敏感度、特异度、准确度分别为81.48%（22/27）、100%（21/21）、89.58%（43/48）；磁共振成像诊断分别为100%（29/29）、100%（19/19）、100%（48/48），对比具有显著差异（P＜0.05）。
2.2 对比两种检查诊断的显示满意度评分
两种检查在周围软性组织变化对比具有显著差异（P＜0.05），在错位程度、关节面坍塌程度、骨折部位上对比无显著差异（P＞0.05），详见表2。
表2 对比两种检查诊断的显示满意度评分（分）
注：与计算机断层扫描对比，#（P＜0.05）。
3.讨论
隐匿性胫骨平台骨折可造成膝关节畸形、膝关节骨性关节炎等，严重影响患者生活[5]。胫骨平台骨折常用诊断方法包括X线、CT与MRI，CT有利于观察者从各个角度观察骨折线宽度与走向。但由于CT横断扫描在扫描层面及扫描角度等方面存在差异。MRI可多方位、多层面、多参数成像是全新的影像学检查手段[6]。MRI特点是骨折线呈不规则线状T1WI低信号与T2WI高信号，对骨骼与软组织具有较高分辨率，可清晰显示骨骼与周围软组织外形变化。本次研究中，计算机断层扫描敏感度、特异度、准确度分别为81.48%（22/27）、100%（21/21）、89.58%（43/48）；磁共振成像诊断分别为100%（29/29）、100%（19/19）、100%（48/48），对比具有显著差异（P＜0.05）。两种检查在周围软性组织变化对比具有显著差异（P＜0.05），在错位程度、关节面坍塌程度、骨折部位上对比无显著差异（P＞0.05）。这提示，隐匿性胫骨平台骨折计算机断层扫描及磁共振成像诊断，均具有较高的诊断效能，但是磁共振成像诊断具有更高的敏感度、特异度及准确率，而且在周围软性组织变化检查方面具有优势。
综上所述，隐匿性胫骨平台骨折计算机断层扫描及磁共振成像诊断，均具有较高的诊断效能，但是磁共振成像诊断具有更高的敏感度、特异度及准确率，值得推广。
【参考文献】
[1]孙毅，耿磊，陈瑶，等.隐匿性胫骨平台骨折计算机断层扫描及磁共振成像诊断价值探讨[J].中华创伤骨科杂志，2016，18(10):880-884.
[2]邹连瑞，姚楠.隐匿性胫骨平台骨折计算机断层扫描及磁共振成像诊断价值探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，7(71):13978-13978.
[3]张学禄，高明路，孙巨，等.MRI与CT诊断胫骨平台骨折患者的临床效果对比[J].医疗装备，2016，29(9):26-27.
[4]张晓林.MRI在隐匿性骨折诊断中的临床价值[J].现代医用影像学，2014，23(6):673-676.
[5]牛亚峰，何永海，李铁军，等.磁共振成像和CT诊断在胫骨平台骨折诊治中的诊断效果比较[J].中国保健营养，2015，25(6):73-73.
[6]朱亮旭，向学凌.隐匿性胫骨平台骨折患者的CT及MRI影像特征研究[J].医学影像学杂志，2017，27(9):1838-1840.
论文作者:范小丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
标签：磁共振论文; 胫骨论文; 断层论文; 两种论文; 敏感度论文; 计算机论文; 平台论文; 《心理医生》2018年28期论文;