王丹丹
沅江市人民医院 湖南沅江 413100
【摘 要】目的 探究双心诊疗应用于ACS患者的疗效。方法 选取2014年9月—2016年1月在我院参与治疗的132例ACS患者随机分为2组各66例。对照组：常规治疗；研究组：“双心”诊疗。比较两组患者治疗前后HAMD评分、左室射血分数、心率失常发生率及患者满意度。结果 研究组患者HAMD评分（11.3±4.78）、心率失常发生率（31.92%）明显低于对照组；而左室射血分数（67.5±5.08）及对治疗满意度（89.39%）明显高于对照组，P＜0.05。结论 双心诊疗应用于ACS患者，能明显提高各项生理指标，缓解其焦虑情绪，具有临床推广价值。
【关键词】双心诊疗；急性冠脉综合征；效果评价
急性冠脉综合征（ACS）是冠心病中最严重的疾病，主要包括不稳定型心绞痛和非ST段及ST段抬高型心肌梗死[1]。该病患者在治疗期间由于得不到正确心理疏导，造成情绪低落，使医护人员工作难度加大，延误疾病的最佳治疗，对患者生理及心理造成重大损害。本次研究在“双心”理论指导下对ACS患者进行治疗，取得较好疗效。现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年9月—2016年1月在我院参与治疗的132例ACS患者。按照美国心脏病学会/美国心脏协会相关标准[2]，上述患者被具有经验的医师确诊为ACS。上述患者均对研究知情并同意，排除生命体征弱、精神障碍患者，随机将上述患者分为2组各66例。其中对照组：男35例，女31例，年龄52—81（61.2±4.91）岁。其中不稳定型心绞痛29例；非ST段ST段抬高型心肌梗死患者分别为21例、16例；研究组：男33例，女33例，年龄57—79（60.82±5.22）岁。其中不稳定型心绞痛27例；非ST段19例；ST段抬高型心肌梗死患者20例。两组患者在年龄、性别、病情等一般基线资料方面无显著性差异，P＜0.05 。
1.2治疗方法
对照组患者在入院时对其进行宣教，使其了解病情及目前的治疗手段；随后给予患者抗凝及抗心律失常药物，调节患者血脂，并通过药物扩张患者冠脉，达到治疗效果；研究组除上述治疗外，在“双心”诊疗模式下进行干预。具体步骤如下：①由主任医师向患者具体讲述ACS的病因，发病机制、目前的主要治疗手段及治疗后可能出现的不良反应，多与患者沟通交流，了解患者在治疗过程中的疑惑，对于患者提出的问题耐心详细解答，是患者正确认识ACS，树立战胜ACS的决心。让患者了解ACS不是绝症，只要积极配合治疗，就会有好的效果；②帮助患者熟悉住院环境，告知其周围环境并向其介绍相关医护人员，使其快速适应医院陌生环境，缓解患者对新环境排斥情绪并在一定程度上减少患者紧张情绪；饮食方面：提供清淡饮食，少油腻，并保证患者每日蛋白等各种营养物质摄入量，告诫并严格监督患者戒烟酒；此外若条件允许，患者病情减轻，应鼓励患者听舒缓音乐放松心情，适当运动增强体质，加快疾病的康复；③嘱咐患者家属在平时多注意患者的情绪变化，多与其沟通，并监督患者完成每日的服药；④对于有严重不想情绪不能缓解的患者，给予抗抑郁、抗焦虑等常规药物治疗。
1.3观察指标及疗效评价
采用汉密尔顿抑郁表（HAMD）比较两组患者治疗前后的心理状态，记录患者的左室射血分数及心率失常发生率，并在出院时调查患者对双心诊疗的满意程度[3]。
1.4统计学方法
获得的HAMD评分、左室射血分数、心率失常发生率及治疗满意度等数据均用 SPSS 19.0进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P值＜0.05 则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后心理及机体功能评价比较
HAMD评分显示两组患者在入院时都有部分焦虑情绪，经过一段时间的治疗，研究患者HAMD评分降为（11.3±4.78），而对照组升高为（21.7±6.22）；对患者机体功能评价具体见表1，两组治疗前的左室射血分数分别为（47.2±6.83）、（48.9±6.77），P>0.05 。对照组治疗后左室射血分数为（53.6±5.81），而研究组该指标为（67.5±5.08）分，明显高于对照组，P＜0.05。此外治疗后研究组的心率失常发生率为31.92%，明显低于对照组67.33%。
3讨论
冠心病是老年人群中的多发疾病，随着我国老龄化程度日益严重，其该病的发病率也逐年升高。此外饮食结构不健康趋势日益严重，也提高了冠心病的发病率，对人类的健康产生严重危害。ACS患者病情反复，对患者心理健康造成极大影响。但是近些年，人们更多的关注ACS的诊疗技数手段，忽略了患者产生的不良情绪。不良情绪的出现可使机体释放大量去甲状腺激素，从而使机体心率加快、心动收缩力下降、血压升高、儿茶酚胺结合皮质类固醇[4]，导致血液中脂质含量升高，使病情发生恶化，因此减少患者不良情绪对ACS治疗与康复具有重要意义[4]。
双心诊疗是将心脏和精神心理医学整合起来，最终达到不仅改善心血管疾病的预后，而且要促进心血管病患者的心理康复的目标[5]。目前多个研究表明“双心”诊疗的应用于冠心病患者，在治疗其心理及生理方面具有重大意义。本次扩大“双心”诊疗范围，应用于研究组66例患者，结果显示：研究患者HAMD评分降为（11.3±4.78），而对照组升高为（21.7±6.22）；对照组治疗后左室射血分数为（53.6±5.81），而研究组该指标为（67.5±5.08），明显高于对照组，P＜0.05。此外治疗后研究组的心率失常发生率为31.92%，明显低于对照组67.33%。研究组患者总满意度也明显高于对照组。
综上所述，双心诊疗应用于急性冠脉综合征患者，能有效减少患者在治疗中产生的不良情绪，对患者的康复速度有明显的提高，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]黄敏虎，张润峰. 双心诊疗模式对急性冠脉综合征患者血脂的影响研究[J]. 四川精神卫生，2014，27（01）：46-48.
[2]欧阳新根，江均贤，黄晓春. 双心医学在急性冠脉综合征患者诊疗中的应用[J]. 中国医药导报，2014，11（14）：118-121.
[3]钱柯柯. “双心护理”模式在急性冠脉综合征病人护理中的应用[J]. 内蒙古中医药，2014，18（21）：173.
[4]李招兵，马小峰. 双心模式对急性冠脉综合征患者疗效的临床观察[J]. 大家健康（学术版），2014，8（08）：96-97.
[5]刘海凤，屈亚新，徐海霞，赵瑞青. 双心护理在冠状动脉介入诊疗术患者中的应用[J]. 华西医学，2015，30（08）：1526-1528.
论文作者:王丹丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 对照组论文; 心率论文; 综合征论文; 失常论文; 两组论文; 应用于论文; 《航空军医》2016年第11期论文;