贵州省务川县人民医院儿科
摘要：目的：观察CT诊断在新生儿窒息后脑损伤中应用的价值。方法：选取本院2014年5月-2017年5月期间收治的90例新生儿窒息后脑损伤患儿作为本次实验的研究对象，随机分为研究组和参照组，每组45例。研究组采用多排螺旋CT技术进行诊断，参照组采取常规B超进行诊断。观察两组诊断结果并做好观察记录，分析研究组CT诊断分度与颅内损伤情况之间的关系，比较两组患儿应用相应诊断技术后的病情诊断准确率。结果：研究组经螺旋CT扫描诊断后，按照缺氧缺血性脑病的临床分级标准进行评估，其中9例为重度，16例为中度，20例为轻度。研究组病情诊断的准确率为86.67%，参照组病情诊断的准确率为51.11%，研究组病情诊断的准确率明显高于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：应用多排螺旋CT对患儿进行诊断，能直观、客观、快捷、敏感地反映脑损伤的范围、程度，有利于观察病情的发展，协助患儿诊断治疗，改善患儿预后，值得广泛推广和应用。
关键词：CT诊断；新生儿窒息；脑损伤；临床观察
中图分类号：R445 文献标识码：A
引言
脑损伤是一种典型的脑血管病，可以使脑动脉管腔狭窄，进而促使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞。新生儿窒息是临床上常见的新生儿并发症，可引起新生儿器官损伤，其中以并发脑损伤发病率最高。但由于窒息患儿脑损伤的判断缺乏临床特异性，导致不能及时有效判断新生儿脑损伤情况，耽误治疗效果，引起严重后果。在国内，随着医疗设备先进程度的不断提高，CT成像设备以其无创且诊断准确性高的优势成为脑损伤诊断的主要依据，并在一定程度上提高了临床疾病诊断的准确率[1]。本研究整理了2014年5月-2017年5月收治的90例新生儿窒息后脑损伤患儿的资料，并分析其影像学资料，以了解其特征表现。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年5月-2017年5月期间收治的90例新生儿窒息后脑损伤患儿作为本次实验的研究对象，随机分为研究组和参照组。其中男56例，女34例；足月新生儿72例，早产儿18例；22例为出生前宫内窘迫，68例为出生后窒息。90例患儿均有脑部神经系统异常压抑或兴奋，显著的窒息特征，主要临床表现：症状多在12-24h内出现，有不同程度的脑损伤表现，少数在2-3d内出现，其中惊厥15例，表现为兴奋者61例，尖叫4例，凝视8例，肢体震颤10例，肌张力增高35例；表现为抑制者29例，其中肌张力消失6例，嗜睡17例，昏迷5例，刺激反应低下7例。
1.2头部CT
选取浓度为5%的水合氯醛对出生2-7d的新生儿进行灌肠，然后对患儿进行头颅CT检查。在分析诊断结果时，应该由两个或者以上专业程度较高的CT室医生进行。轻度损伤表现为散在性低密度影在两个脑叶以及少量的蛛网膜下腔出血；中度损伤表现为低密度影多于两个脑叶，且白质灰质的对比较为模糊；重度损伤表现为出现漫性低密度影，且白质与灰质之间的界限消失[2]。
1.3观察指标
观察两组诊断结果并做好观察记录，分析研究组CT诊断分度与颅内损伤情况之间的关系，比较两组患儿应用相应诊断技术后的病情诊断准确率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 研究组CT诊断分度与颅内损伤情况之间的关系
研究组CT诊断分度与颅内损伤情况之间的关系见表1。
2.2 两组患儿诊断结果情况
研究组患儿病情诊断的准确率为86.67%(39/45)，参照组患儿病情诊断的准确率为51.11%(23/45)，研究组患儿病情诊断的准确率明显高于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
新生儿窒息是胎儿在宫内或在娩出过程中发生缺氧，导致呼吸循环障碍，继而引起的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒的过程。严重的低氧血症、酸中毒等常导致中枢神经系统、心血管、肾脏、胃肠道等多系统脏器的功能损害，是新生儿最常见的症状之一，也是导致围生期死亡的主要原因之一。根据有关数据显示，新生儿窒息的发生率也呈逐年增高的趋势，目前在我国新生儿窒息的发生率高达4.7%-8.9%[3]。新生儿窒息可导致脑、心、肾等多脏器缺氧缺血性损害，细胞能量代谢衰竭，乳酸大量积聚，引起细胞内酸中毒和细胞离子泵功能受损，而引起大量钙离子内流；此外，还会生成大量氧自由基，使细胞膜、核酸和蛋白质受损，最终导致细胞的结构和功能破坏，出现多脏器功能受损。目前新生儿窒息对多器官功能造成损伤已被国内外学者所共识，特别是在脑损伤方面的研究越来越受到重视。头颅CT影像是诊断该病的主要方法，通过诊断的具体结果可以有效的判断患儿脑部的受损程度以及受损位置，取得较好的预后效果，不但可以帮助医生正确的判断患儿的病情，还可最大程度上降低致残率[4]。结合本文的实验结果发现，研究组经过多排螺旋CT诊断后，研究组患儿病情诊断的准确率为86.67%，明显高于参照组的51.11%(P<0.05)，由于CT成像是诊断新生儿窒息后脑损伤较为重要的一种方式，是一种较为方便的成像技术，对于病情来说，多排螺旋CT能够对患儿作出较为准确的病情判断，很好地使医护人员获得相应的图像。多排螺旋CT其扫描速度较快，相对于其他的螺旋CT而言，能够很好的控制扫描屏气的时间，能够使得测得的图像更加准确，对于新生儿来说，危害较小。
参考文献
[1]刘松峰.足月新生儿窒息后脑损伤的MRI表现及DWI技术的诊断价值分析[J].河南医学研究,2017,v.2605:815-816.
[2]张琳,唐和蔚,李丽,陈汝齐.足月新生儿窒息后脑损伤的MRI改变及DWI诊断价值[J].中国疗养医学,2015,v.2412:1271-1274.
[3]熊文明,时正义,陈红云.新生儿缺氧缺血性脑损伤的CT及临床诊断分度研究[J].实用医学杂志,2013,v.2914:2297-2299.
[4]李开宪.CT、MRI对于对新生儿脑损伤早期诊断、早期干预及预后的重要性[J].大家健康(学术版),2013,v.710:51-52.
论文作者:申鉴
论文发表刊物:《医药界》2018年1月下
论文发表时间:2018/8/20
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