顺义区医院急诊科 北京顺义 101300
【摘 要】目的：探讨早期心理辅导在无创机械通气治疗患者中的应用及效果。方法：选取本院2014年4月-2015年4月我科收治的47例应用无创机械通气治疗的患者，将其随机分为实验组和对照组，实验组给予常规护理及心理辅导，对照组给予常规护理。结果：实验组患者住院时间明显少于对照组，并且实验组患者的总体有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期心理辅导在无创机械通气治疗患者可有效提高患者的救治成功率。
【关键词】早期心理辅导；无创机械通气
无创机械通气是指不经人工气道进行的通气，可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的舒适感，保留气道的防御功能、说话和吞咽功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。无创机械通气操作简易，疗效肯定，目的是保证足够的通气和充分的气体交换，有效地预防和治疗呼吸衰竭。由于其操作简单不需插管，可间歇通气，使患者恢复有效通气，改善和缓解呼吸困难及气体交换障碍的疾病症状。因此，无创机械通气在病房中广泛开展起来，但也给患者身心带来负面影响，而对患者进行早期心理辅导，可以取得满意效果。促进患者早日康复。本文特选取我科2014年4月-2015年4月收治的47例应用无创机械通气的患者，随机分为实验组和对照组，实验组给予早期心理辅导，观察护理效果，现报告如下：
1.临床资料
1.1 一般资料：选取我科2014年4月-2015年4月收治的47例应用无创机械通气的患者，随机分为实验组26例和对照组21例。其中男性34例，女性13例，年龄61-77岁，平均年龄68岁。两组患者的基本情况具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法：实验组给予早期心理辅导及常规护理方法，对照组给予常规护理方法。
1.2.1常规护理方法：在对症治疗的基础上给予患者定时翻身、饮食、体位、口腔及皮肤护理等常规护理措施，密切观察并发症的发生情况，出现相应病症通知医生并协助护理。
1.2.2 早期心理辅导
（1）治疗前先评估患者对疾病的认识及对无创机械通气应用治疗的态度。让患者正确认识疾病，了解使用无创机械通气治疗是为了改善通气和换气，使呼吸肌得到充分休息，促进呼吸肌收缩力及耐力的恢复，增加患者的通气量[1]。治疗前大部分患者有恐惧感，给患者讲解无创机械通气应用的目的、方法、治疗过程中如何配合、可能出现的情况，以减轻其紧张、恐惧等心理，从而使其主动配合治疗[2]；根据不同的患者出现的心理问题选择适当的解释方式，以便最大可能的取得患者的配合和理解。
（2）指导患者在无创机械通气应用中的配合方法，指导患者怎样配合呼吸机的使用：随着呼吸机送气规律而进行深而慢的迅速呼吸，不要张口呼吸，防止胃部不适及人机对抗。
（3）将呼吸机的工作原理，使用的重要性、安全性及需要配合的程序对患者说明，减轻患者的顾虑。解释呼吸机的优势，长期使用无创机械通气能有效地改善低氧、保护心肺功能，提高生活质量，更有效控制病情的进展，缩短病程，降低气管插管的概率，节约费用。
（4）使用无创机械通气的患者，保证休息和睡眠十分重要。缺少睡眠可干扰患者的意识状态和情绪的稳定，患者会变得迟钝或者烦躁、易怒。为了保证患者的休息，将各种仪器的报警声调低，病室内使用地灯，减少外部的刺激，必要时给予镇静药物。
（5）病房保持整洁、安静、空气流通，配备冷暖空调，一般室内温度控制在22℃～25℃，湿度控制在60%左右，使患者在治疗过程中感到冬暖夏凉。
（6）对老年患者应表现的更加尊重，多用敬语及谦语，多聆听患者的需求，对患者遇到的问题及提出的疑虑要耐心的解答，争取患者主动配合，以取得最好的临床疗效，指导患者放松，按自主呼吸的节律平静呼吸[3]。老年患者心理脆弱，可以个别作心理疏导，了解患者需求，给予足够的认知教育，让患者认知疾病和治疗的重要性，使得患者愿意尝试使用，千万不能因为紧张害怕而放弃治疗。
1.3 统计学处理：所有数据输入Excel表格，采用SPSS13.0软件进行分析，组间比较采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的平均住院时间见表1
2.2 两组患者的总体护理效率比较见表2
3.讨论
综上所述，早期心理辅导在无创机械通气治疗患者中可有效提高患者的救治成功率。无创机械通气虽护理和操作较简单，但患者早期不易人机配合，多有抵触情绪，早期心理辅导能减轻其紧张、恐惧等心理，从而使其主动配合治疗，且能够避免与气管插管或气管切开相关的并发症。早期心理辅导在无创机械通气治疗患者中的应用对降低患者住院时间及提高患者的总体有效率效果显著。
参考文献：
[1]梁秀兰，尹良芳.无创呼吸机的临床应用及护理.中国实用医药，2007，l（2）：3.
[2]江寅芳，祝明华，李益民.无创呼吸机使用中常见的问题及护理对策[J].护理研究，2006，20（4C）：10541055.
[3危月球，李小芬，翁丹.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理.中国实用护理杂志.2010，26（4）：18-19.
论文作者:赵冬梅,于杏举,田青
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/21
标签：患者论文; 实验组论文; 机械论文; 心理辅导论文; 呼吸论文; 对照组论文; 方法论文; 《航空军医》2015年18期论文;