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摘要：目的：对患者髋关节置换术后因为围术期血浆皮质醇水平影响而出现认知功能障碍做出研究。方法:取本院髋关节置换术患者80例，根据认知功能发生可能性，分认知功能障碍(观察组)与认知功能障碍(对照组)，各40例。测定全部患者前1d、术后2d、5d、7d空腹血浆皮质醇水平，测定并比较患者认知功能。结果:两组患者术中出血量、手术时间、术后苏醒时间、七氟烷麻醉、异氟烷麻醉比较差异，无统计学学意义(P>0.05）；观察组患者术后术后2d、5d、7d的血浆皮质醇水平明显高于对照组患者(P＜0．05)。结论：髋关节置换术后容易引发认知功能障碍，和手术后血浆皮质醇水平变高有一定关系。
关键词：髋关节置换术；认知功能障碍；血浆皮质醇水平
术后认知功能障碍(POCD)为患者出现的认知功能障碍，为麻醉及非心脏手术后患者多发并发症，伴精神状态不正常。皮质醇是是一种糖皮质激素，由下丘脑-垂体-肾上腺素轴来调节，并且从肾上腺皮质分泌而来，参与多种认知功能障碍的发生[1]。髋关节置换术后会带来认知功能障碍，其中，血浆皮质醇水平升高是其中原因。所以，髋关节置换术后，现探析认知功能障碍与患者围术期血浆皮质醇水平的关系。
1资料和方法
1.1一般资料
本院2015年6月-2016年7月髋关节置换术患者80例，男50例，女30例，分认知功能障碍(观察组40例)与认知功能障碍(对照组40例)，年龄54～86岁。排除标准：术前合并糖尿病及肾功能障碍者。
1.2方法
术前1d、术后2d、5d、7d抽取患者空腹状态下外周静脉血5 ml，经过离心，保存在零下二十摄氏度的冰箱中，对血浆皮质醇使用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量测定，美使用国Ｒ＆D Systems公司生产的试剂盒，按照试剂盒要求进行操作。安排专人使用简易精神状态检查量表(MMSE)评价患者术前1d、术后2d、5d、7d的认知功能。
1.3观察及评价指标
观察两组患者一般情况，对全部患者术前1d、术后2d、5d、7d的认知功能，使用简易精神状态检查量表(MMSE)实施测定。本包括定向能力、记忆能力及注意力等，总分为30分。认知功能障碍的诊断，患者术后MMSE得分降低值比术前MMSE值多1个标准差
1.4统计学处理
把本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，进行统计处理,各以（）、（%）表示计量资料、计数资料，同时提供t检验、检验，分析组间项是否存在差异，当，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者一般情况
两组患者术前血浆皮质醇水平变化，差异无统计学意义(P=0.658)；观察组患者术后术后2d、术后5d、术后7d血浆皮质醇水平变化明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P值分别为0.044、0.023、0.029)。
3讨论
术后认知功能障碍因为多种因素的影响，其中危险因素之一为年老，同时还和血浆皮质醇水平升高相关［3］。通常老年人往往使用髋关节置换术，手术创伤大，会引发认知功能障碍[4]。相比对照组患者，观察组患者术后术后2d、5d、7d的血浆皮质醇水平变化具有明显优势(P<0.05）。提示，髋关节置换术的应用，引起认知功能障碍。总之，髋关节置换术的应用，引起患者认知功能障碍，原因在于围术期血浆皮质醇水平升高。
参考文献：
[1]胡笑明,谢海辉,周桂兰,等.老年患者人工髋关节置换术后认知功能障碍与血浆皮质醇水平的关系[J].新医学,2015,46(07):448-452.
[2]余征洋，陈世荣．关节置换术患者血浆胆碱酯酶水平与术后认知功能障碍的相关性研究
[J]．现代医药卫生，2014，(11):1610-1612．
[3]汪惠，陈元杰，陈玲，等．髋关节置换术后认知功能障碍与患者围术期血浆皮质醇水平的关系[J]．临床麻醉学杂志，2014，(6):525-527．
论文作者:毋凯迪
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
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