唐博弢
（黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150040）
【摘要】目的：探究依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选取我院2014年1月～2015年6月收治的慢性心力衰竭患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，两组均给予患者常规抗心衰治疗，对照组在常规治疗基础上应用依那普利，观察组在对照组基础上加用倍他乐克，对比两组治疗总有效率及不良反应。结果：两组患者均未出现明显不良反应；观察组患者显效13例，有效4例，无效2例，总有效率为89.5%，对照组显效7例，有效6例，无效6例，总有效率68.4%，经对比，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭效果显著，有效改善患者心功能，不良反应少，安全性高，提高患者生存质量，值得临床推广应用。
【关键词】依那普利；倍他乐克；心力衰竭
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0095-01
心力衰竭是由多种心脏疾病导致出现心功能不全的一种临床综合征，多数情况下是由心肌收缩功能下降，导致心输出量不足以满足人体正常代谢的需要，是器官及组织灌注不足，出现循环系统淤血的表现。心力衰竭是心血管疾病中常见的疾病，也是造成死亡的主要因素[1]，临床研究显示，心力衰竭随着年龄的增加其发病率呈上升趋势，因此，对慢性心力衰竭应给予足够重视。目前临床上治疗慢性心力衰竭的主要药物为血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，具有一定的效果。本研究通过对慢性心力衰竭患者采取依那普利联合倍他乐克治疗，取得了显著的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年6月收治的慢性心力衰竭患者38例，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的诊断标准[2]。排除先天性心脏病、严重肝、肾功能不全及药物过敏患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各19例。观察组男11例。女8例，年龄51～78岁，平均年龄为（65.9±3.5）岁，病程为1～7年，平均病程为（2.5±0.7）年，其中心功能NYHA分级：Ⅱ级患者6例，Ⅲ级患者11例，Ⅳ级患者2例；对照组男10例。女9例，年龄53～84岁，平均年龄为（69.2±3.8）岁，病程为1～9年，平均病程为（3.1±1.2）年，其中心功能NYHA分级：Ⅱ级患者5例，Ⅲ级患者12例，Ⅳ级患者2例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予抗感染、纠正电解质平衡、利尿剂、强心剂等常规治疗；对照组在此基础上加用依那普利治疗，口服依那普利5mg，每日2次；观察组在对照组的基础上加用倍他乐克治疗，口服倍他乐克6.25mg，每日2次，根据患者病情的变化逐渐增加剂量，最大剂量不超过每次25mg，每日2次。两组患者均连续治疗12周，对比两组患者的总有效率及不良反应。
1.3 疗效判定标准
根据患者的临床症状及NYHA分级分为显效、有效、无效3个标准。显效：患者治疗后临床症状及体征消失或明显改善，心功能改善2级以上；有效：患者治疗后临床症状有所改善，心功能改善1级；无效：患者治疗后临床症状无改善或加重，心功能无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗总有效率为89.5%，明显高于对照组总有效率68.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。
3.讨论
心力衰竭的主要发病因素为心脏负荷过大，前负荷增大是指血容量增大，后负荷增大是指心脏射血指数增大，慢性心力衰竭怎是前后负荷长期增大导致心脏代谢失常的表现。治疗慢性心力衰竭的关键是对神经内分泌系统进行调节，来对心室重塑的进程进行阻断，减少对交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而延缓心肌重构，降低冠状动脉的血管阻力，提高心肌供血水平来改善心功能。血管紧张素转换酶抑制剂是临床上治疗慢性心力衰竭的首选药物[3]。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，具有强效和长效的特点，该药物能够对人体肾上腺素-血管紧张素-醛固酮系统进行作用，对血管紧张素的转化进行抑制，舒张血管平滑肌，减少血管阻力。同时该药物还能够对心室重构进行之一，疗效持续时间长，不易出现耐药性，并能够和常规利尿剂治疗产生协同作用，共同达到改善心功能的效果。倍他乐克是一种选择性β受体阻滞剂，在临床心血管内科得到广泛应用，该药物能够对机体内的去甲肾上腺素释放进行抑制，阻断交感神经兴奋，并能够显著降低血压，减轻心脏做功，减慢心率，减少心肌耗氧量，缓解心肌缺血，减少心肌细胞死亡，达到改善心功能治疗慢性心力衰竭的作用。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为89.5%，对照组总有效率68.4%，充分表明了依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效，同时不良反应少，安全性高，防止患者心肌重塑，改善心功能，提高患者生存质量，值得临床应用。
【参考文献】
[1]唐新华.依那普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察[J].医学信息，20103,2（8）：2620-2621.
[2]中华医学会心血管病学分会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，20020,3（1）：7.
[3]杨晓明.联合使用依那普利与倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察.中国现代医生，2011,49（21）：96-97.
论文作者:唐博弢
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/12
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