（四川省江油市人民医院；四川?江油?621700 ）
【摘要】目的 分析腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆结石的临床疗效。方法 选取我院2015年4月~2016年11月收治的胆结石患者75例，随机单双数法分为对照组37例进行腹腔镜胆囊切除术，观察组38例腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术。对比两组患者术中观察指标、治疗后胆总管内径以及并发症情况。结果 观察组患者手术时间、胆总管内径等指标均优于对照组，形成统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胆结石患者进行腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗可提升治疗效果，降低病症情况，有推广价值。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术；胆结石
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0255-01
胆囊结石为肝胆外科常见多发疾病。腹腔镜胆囊切除术也被广泛认为是治疗胆囊结石的重要方式。随着研究深入，切除胆囊后也为患者造成较大的远期副作用，因此选择良好的手术方式便十分重要。有分析认为采用腹腔镜保胆手术可为治疗提供便利，且治疗效果好。现选取我院2015年4月~2016年11月收治的胆结石患者为研究对象，分析腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的治疗效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2015年4月~2016年11月收治的75例胆结石患者，对照组37例，男20例，女17例，年龄46~79岁，平均（51.29±5.47）岁,病程1.10~7年，平均（4.34±1.51）年；观察组38例，男21例，女17例，年龄45~78岁，平均（51.06±5.34）岁,病程1.08~7年，平均（4.17±1.24）年，两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组患者予以常规腹腔镜胆囊切除治疗。手术中辨认三管之间的关系，采用可吸收夹夹闭胆囊动脉以及胆囊管近端，胆囊管残留大于0.5cm，采用可吸收线缝合胆囊切口以及包埋浆肌层。
观察组患者采用三孔腹腔镜常规方式进入腹腔并探查其中情况，充分观察胆囊周围粘连情况。但胆囊较为严重且水肿十分明显、壁厚为5mm之下的或者表现为胆囊壶腹粘连显著的则采用切除术。其中胆囊壁表现为淡红且张力不高，则可判定胆囊壁炎症较轻，且十分适合进行保胆手术。进行保胆手术时，首先切开胆囊底部，于右上腹孔放置好胆道镜取石。置入胆道镜并注入生理盐水进行冲洗，吸取胆汁。观察胆囊结石、黏膜。取出结石后仔细观察残留问题，确保胆囊管开口胆汁进行引流时十分畅通。缝合切口，检查胆漏情况，胆囊放入腹腔内。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆重新注气候观察腹腔是否出现胆汁和积血，且要保证冲洗干净，且并不用放置腹腔引流管。
1.3观察指标
（1）对比两组患者术中出血量、手术时间以及治疗1年后胆总管宽度，主要采用超声诊断进行分析。所有患者均于同一超声医师和相同设备下操作，测量胆囊最内径。（2）分析两组患者术后并发症情况主要并发症为腹泻和腹痛情况。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理数据，以X2检验计数资料（％、n），以t检验计量资料()，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析术中观察指标和术后情况
对照组患者手术时间（65.34±5.24）min，术中出血量（50.21±3.64）ml，治疗后胆总管内径（5.10±0.12）mm。
观察在患者手术时间（53.29±4.70）min，术中出血量（16.27±3.18）ml，治疗后胆总管内径（7.10±0.31）mm。
对比发现，观察组患者术中出血量以及手术时间均短于对照组，胆总管内径大于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 分析患者治疗后并发症
观察组患者出现腹痛0例，腹泻1例，总并发症率2.70%；对照组患者腹痛2例，腹泻3例，总并发症率13.15%。
分析可知，观察组患者并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
胆囊为人体重要消化器官以及免疫器官。胆囊有拥有存储和浓缩胆汁的作用，通过储存、浓缩、排空充分发挥出吸收和消化的作用，也可调节胆道管压力。因此术后中确定十分保留胆囊十分重要。
有研究发现，切除胆囊后会产生各种生理变化，主要有食管炎、反流性胃炎、腹胀、腹泻和消化不良等。以上并发症又会诱发结肠癌，严重影响患者生活质量。本文研究发现，观察组患者并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知，对患者进行保胆手术后，各种并发症显著减少。因此可知保留胆囊可显著减少并发症，提升患者消化能力。进行腹腔镜联合微创保胆时，由于此种手术方式可于直视下全面观察胆囊内外结构，手术中有切口小且安全程度高，不会损伤胆囊正常结构等众多优点。在进行手术时仔细观察患者是否适合进行保胆手术，此种方式也可为避免出现盲目保胆造成手术失败。分析可知，在进行手术中要对患者进行全面检查分析，制定手术方式。观察组患者术中出血量、胆总管内径等观察指标均大于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。分析可知，对患者进行保胆治疗时患者预后较好且出血少，有推广价值。
综上所述，为胆结石患者进行腹腔镜胆道联合微创保胆可提升治疗效果，降低并发症，有推广价值。
参考文献
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论文作者:陈庆,何彦安,祝立刚,王鑫,唐波,何永红
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：胆囊论文; 患者论文; 胆道论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 手术论文; 胆结石论文; 《医师在线》2018年第15期论文;