蒋树龙
浏阳市集里医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：研究并分析胃镜下喷洒凝血酶对上消化道出血的临床治疗价值。方法：我院2014年12月-2015年12月期间共收治上消化道出血患者220例，随机分组，对照组患者进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上联合胃镜下喷洒凝血酶进行治疗，对比两组患者的临床治疗总有效率、再出血率、手术率、止血时间、住院治疗时间、住院治疗费用和并发症发生率等。结果：观察组患者临床治疗总有效率、再出血率和手术率均优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者止血时间、住院治疗时间、并发症发生率，明显优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）；两组患者住院治疗费用
无显著性差异（P>0.05）。结论：对于上消化道出血患者而言，在常规治疗的基础上联合胃镜下喷洒凝血酶的方式进行治疗极为安全、有效，值得推广。
【关键词】胃镜下喷洒凝血酶；上消化道出血；临床治疗效果
上消化道出血在现代临床中极为常见，包括胃、十二指肠、十二指肠悬韧带下50cm和胆道等部位引发的出血，患者起病急，病情进展迅速[1]。上消化道患者出血部位不同，其临床表现也不尽相同。临床中治疗上消化道出血的有效方式为迅速止血，例如为患者补充血容量并通过药物治疗控制出血[2]。为了进一步分为治疗上消化道出血的有效措施，为了深入探讨胃镜下喷洒凝血酶对上消化道出血的治疗价值，我院开展本研究，并作出研究报告如下：
1．资料与方法
1.1临床资料
我院2014年12月-2015年12月期间共收治上消化道出血患者220例，其中，男性142例，女性78例。患者年龄为32-82岁之间，平均年龄为54.5±4.5岁。
病例排除标准：排除下消化道出血患者；排除胃癌患者；排除食管胃底静脉曲张患者；排除伴有严重心力衰竭、呼吸衰竭、凝血障碍和尿毒症等疾病的患者。
随机分组，对照组与观察组分别由110例上消化道出血患者组成，两组患者的性别、年龄、临床症状和病情程度等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者入院后均进行常规治疗，包括血尿常规、凝血功能与肝肾功能检查等，患者在确保卧床休息的同时进行输氧、补充血容量、镇静等综合治疗。对于血红蛋白较少的患者给予补充红细胞悬液或补充全血等对症治疗。给予患者常规止血、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等常规治疗。
观察组患者在常规治疗的基础上加用胃镜下喷洒凝血酶进行治疗。具体的操作方法如下：
通过胃镜活检口将凝血酶输送到胃镜导管中，将胃镜导管前端进行合理调整，使其对准患者出血部位，在患者出血部位喷洒大量凝血酶，喷洒中应观察患者的止血效果。确保止血成功后，运用相关抗感染药物对患者的基础疾病进行对症治疗。
1.3疗效评定标准
痊愈：治疗后，患者呕血和黑便等临床症状消失，连续3天粪隐血试验结果呈阳性；有效：治疗后，患者呕血、黑便等临床症状明显改善，连续3天粪隐血试验结果呈弱阳性；无效：患者治疗后，临床症状无改善，甚至出现加重趋势。本研究中的临床治疗总有效率为（痊愈+有效）/患者例数x100%。
1.4统计学处理
本研究中的数据经过SPSS13.0数据处理软件的分析和处理，P<0.05，研究有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
观察组患者临床治疗总有效率为93.64%，对照组患者临床治疗总有效率为83.64%，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。详情见表1：
表1 两组患者临床治疗总有效率对比
3.讨论
上消化道出血在现代临床中极为常见，该疾病主要是由消化性溃疡引发的，一般情况下，上消化道出血起病急，病情进展迅速，出血量较大，临床治疗以止血为第一要务[3]。常规止血和补充血容量是临床中治疗上消化道出血的常用方式，对于上述方法治疗效果较差的患者，通常采用静脉用药与内镜介入联合治疗的方式进行治疗[4]。随着现代医疗技术的发展和医疗水平的提升，内镜介入治疗在上消化道出血的临床治疗中应用愈发广泛，该治疗方法具有止血快、预后较好等特点，受到临床的一致认可。治疗上消化道出血的主要内镜介入治疗方法有：胃镜下喷洒肾上腺素、喷洒凝血酶、喷洒蛇毒凝血酶等，疗效较好。
本研究中，观察组患者临床治疗总有效率为93.64%，对照组患者临床治疗总有效率为83.64%，两组对比，差异具有显著性（P<0.05），此研究结果与相关文献报道结果一致[5]。上述结果证实，胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血疗效确切。胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血需遵循一定的用药指征，以下患者无法运用此种方式进行治疗：恒径动脉畸形引发的动脉出血，出血情况较为严重，胃镜下喷洒凝血酶无法有效控制出血；由胃癌引发的反复出血患者无法通过胃镜下喷洒凝血酶的方式得到有效治疗；补充血量超过3200ml的患者运用胃镜下喷洒凝血酶进行治疗治疗无法达到预期效果。
本研究结果显示，观察组患者再出血率和手术率均优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者止血时间、住院治疗时间、并发症发生率均明显优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者住院治疗费用为3987元，对照组患者住院治疗费用为3905元，两组对比，差异无显著性（P>0.05）。上述结果证实在常规治疗的基础上运用胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血可有效降低患者的再出血率和手术率，对缩短患者住院时间、降低患者并发症发生率具有重要意义。
综上所述，对于上消化道出血患者而言，在常规治疗的基础上联合胃镜下喷洒凝血酶的方式进行治疗极为安全、有效，值得推广。
参考文献：
[1]鲁东平，樊超强，赵攀. 胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的临床研究[J]. 检验医学与临床，2013，18：2442-2444.
[2]曹静. 胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，01：139-141.
[3]邱祖军. 胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的临床研究[J]. 中国医学工程，2014，06：84.
[4]吴康英，陈立军. 胃镜下凝血酶治疗上消化道出血[J]. 临床医药实践，2006，09：967-968.
[5]张剑，陈鹤. 小儿上消化道出血采用胃镜下凝血酶给药治疗的临床观察[J]. 当代医学，2015，14：77-78.
论文作者:蒋树龙
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/23
标签：患者论文; 凝血酶论文; 消化道论文; 胃镜论文; 两组论文; 常规论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第12期论文;