（湖北医药学院药护学院]；湖北医药学院药护学院；湖北医药学院药护学院；湖北医药学院药护学院；442000）
【摘要】艾滋病是社会危害性极大的一类传染病。目前，中国HIV携带者的数量正在快速上升。因此，控制HIV的传播是中国卫生部门亟待解决的问题。十堰地区因自身独特的医疗环境，使HIV的传播与其他地区有一定差异。分析十堰地区艾滋病的传播途径的转变因素，将为艾滋病在十堰及周边地区的预防与控制提供流行病学依据。
【关键词】艾滋病；感染方式；传播途径
[ 中图分类号 ]R473[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0482-01
从1998年发现第一例HIV感染者至今，十堰市艾滋病的传播途径有血液传播、性传播和母婴传播。数据表明，2010之前，十堰市所发现的HIV感染者中，其传播途径为性传播、血液传播和母婴传播，后在政府有关部门的努力下，血液传播和母婴传播得到控制；2010年之后，十堰市所发现的HIV感染者全都是通过性传播途径而感染上HIV，以男男性关系发展最快。结合艾滋病在十堰市的发展特点与十堰市医疗环境的状况，分析得出影响十堰地区艾滋病传播途径的转变因素如下：
一.地区独特的医疗条件
（一）地区医疗环境方位
十堰市位于秦巴山区腹地，在湖北省西北部，是鄂与陕、豫、渝交界处唯一的区域性城市，拥有毗邻地区最大的汽车研发和制造、医疗卫生、商业集聚和生态旅游的优势。在艾滋病传播的过程中，一方面因为在中原山区，交通不便捷，毒品到达十堰市的交通阻力大。相比与沿海城市，十堰地区因静脉注射毒品感染上艾滋病的病例少，疫情容易控制；另一方面十堰市处在四省交界处人员流动性强、人口组成复杂，为血液传播和性传播HIV增加了可能性，为疾病的控制增加难度。十堰市独特的环境方位，让十堰地区艾滋病的传播逐渐形成较为单一的传播形式。
（二）地区医疗教育水平
在艾滋病的传播过程中，一个地区的医疗教育水平起着重要的作用。2002年，十堰市疾病预防中心正式成立，其中包扩专门的防艾部门—艾滋病和性病防治所，各县级群设有疾控中心分点；2004年，十堰市正式成立防治艾滋病工作委员会；目前为止十堰市城区内正式成立VCT门诊有11个，是十堰市检测艾滋病的关键力量；十堰市内的两所医学院校—湖北医药学院和湖北医药学院药护学院，使得十堰市的医疗知识普及率大为提升。这些力量在艾滋病的检测、预防和教育方面起着重要作用，是十堰市艾滋病属于低流行地区的重要原因。
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（三） 地区社会经济发展
经济的快速发展是一把“双刃剑”，对于艾滋病的传播起着控制和促进作用。随着经济的快速发展，一方面部分公民生活水平不断提高的同时，生活开始腐化。因单一异性性伴侣不能满足，从而出现多异性性伴侣、同性性伴侣或者双性型伴侣现象。另一方面处于低收入水平的进城务工人员，大部分处于性需求活跃期。由于长期处于性压抑状态，去娱乐场所参与性交易或者为解决性需求组成“临时夫妻”成为这些人的选择，加上文化程度较低，对性知识了解较少，进城务工人员易发生不洁性行为。两者都为性传播HIV增加了风险；经济的快速发展，又使得地区的医疗卫生环境大为提升。此时，医疗机构工作更为规范，公民对于疾病有更多的了解。国家给予免费治疗药物后，经血液途径和母婴途径感染艾滋病的比例得到有效控制。因此，经济的快速发展对于艾滋病的控制起到“利弊双关”的作用。
二、思想行为的多元趋向
（一）性观念的逐步偏移
一般情况下，男女对于自身性别的认可度很高，性取向为异性。但随着社会进步，观念开放，有一部分并不认可自身男或者女的限定，出现男性同性恋和女性同性恋，而男性同性恋（男男性关系）之间艾滋病的感染率很高。受外来文化的影响，部分人了解到同性恋并且去尝试。因中国法律对于同性恋未立法，男男性关系都是以私下的方式进行，由于安全知识普及不够，没有采取较好的安全措施和存在多性伴侣情况，让男男性途径成为艾滋病传播的高危途径。性观念的偏移，尤其是男男性途径使艾滋病的感染人数迅速上升，在性传播途径中存在较高的比例。
（二）社交方式广泛多元化
目前，娱乐产业的快速发展和聊天软件的多样化，为艾滋病的传播提供有利条件。休闲产业的发展更为性交易提供滋养的温床，性交易的场所越来越隐蔽，这成为防治艾滋病的阻碍。据了解，十堰市男男同性人群大多是通过聊天软件结识并发生性关系，进而感染艾滋病。社交方式的广泛化和多元化为艾滋病的传播起促进作用。
（三）恐艾心理的进一步蔓延
艾滋病的病程分为急性感染期、潜伏期、艾滋病前期和典型艾滋病期四期。艾滋病在当前的医疗水平下，不能完全治愈。目前的治疗以阻断病毒在体内的复制和转移来改善患者生存情况。随着HIV携带者人数的增加，部分人对艾滋病的抵抗和歧视心理越来越严重。随着“恐艾心理”的蔓延感染，HIV携带者不主动去检查、不领取免费药物治疗。其中，部分患者继发报复心理，将成为艾滋病预防和控制的阻碍。
三、讨论
目前，影响血液传播途径的主要方式是在采血过程共用针管和静脉注射毒品过程中使用不洁针管而被感染，在献血时，应进行病毒检测。前者已得到控制；而后者在十堰市病例少，但也有存在。相关部门应严厉打击贩毒吸毒行为，并规范采血流程。对于母婴途径，相关部门应对已孕女性进行筛查，应坚持并持续完善。
性传播途径方面，影响因素较多，相对复杂。在控制艾滋病病例增长上，干预性传播途径应放在重要位置。对于外来务工人员，应在集中的地方进行艾滋病的宣传。对于男同性恋群体，应采取措施进行疏导，提高防范意识，降低感染的几率；对于性服务工作者和娱乐场所供工作人员应定期进行艾滋病检测，及时发现感染者；对于其他健康人群，应不断提高其对艾滋病的认识，进行医学教育，消除大家对艾滋病的恐惧和抵触心理。
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论文作者:李佳怡,张瑞琪,何欣
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/16
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