南京大学医学院附属鼓楼医院 江苏 210008
【中图分类号】TQ151.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-071-01
盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）用于治疗成人上呼吸道和下呼吸道感染，如急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎以及皮肤和软组织感染等。丹参酮IIA磺酸钠注射液主要作用为活血化淤、通脉舒络。2010年5月笔者在巡回输液过程中发现，上述两种药物序贯输注存在配伍禁忌，随即采用不同药物浓度对比实验法得到证实，为临床提供安全、合理用药依据，现报道如下。
临床资料 患者，男，78岁，慢性阻塞性肺气肿合并肺部感染，既往有高血压、冠心病史。笔者在巡回输液时发现，患者在输注5%葡萄糖注射液250ml加入丹参酮IIA磺酸钠注射液80mg的输液器茂菲滴管中，出现白色混浊和少量沉淀物，输液瓶内液体清亮，为避免因泵速太慢，阻塞输液针头，调整输液滴速约5滴/min同步进行。同步氨茶碱微量输液泵内液体也清亮，泵速为6ml/h。及时更换输液器，未发现输液器中有白色沉淀物，患者无不良反应，及时查找输液卡记录情况，上一组液体为盐酸莫西沙星氯化钠注射液，根据这情况，做了如下实验。
实验方法及结果 （1）材料。一次性注射器（江西三鑫医疗器械集团有限公司生产）。药物：盐酸莫西沙星氯化钠注射液250ml/瓶，（批号BXFGGX5 11，拜耳医药保健股份公司进口分装企业 中国制造）。丹参酮IIA磺酸钠注射液10mg/支（批号H31022558，上海第一生化药业有限公司）。5%葡萄糖注射液250ml（批号H20023826，山东华鲁制药有限公司）。（2）方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆A组：用1副一次性5ml注射器抽取盐酸莫西沙星氯化钠注射液和丹参酮IIA磺酸钠注射液原液各2ml混合；B组：用1副一次性5ml注射器抽取盐酸莫西沙星氯化钠注射液2ml，和本例患者实际使用的丹参酮IIA磺酸钠注射液浓度2ml混合（即5%葡萄糖注射液250ml加入丹参酮IIA磺酸钠注射液80mg的输液瓶中抽取）。观察A、B2组变化。（3）结果。A组液体1min后液体混浊不清。2min出现明显混浊物。10min混浊物静置沉淀，上层略混浊，摇晃后不消失。20min混浊物静置沉淀，上层清亮。1h后不变。B组液体1min后仍清亮无浑浊。10min出现小颗粒少量混浊物。20min混浊物明显，颜色不清亮。1h后不变。反复实验上述结果不改变。
讨论 临床实践及实验证明，盐酸莫西沙星氯化钠注射液和丹参酮IIA磺酸钠注射液不同浓度混合时存在配伍禁忌。查阅2008版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]及《中华人民共和国药典（2005版）》[2]，均无盐酸莫西沙星氯化钠注射液和丹参酮IIA磺酸钠注射液存在配伍禁忌的记载。建议：（1）实验过程来看，2种药物原液混合反应快，混合物明显，便于及时发现。而盐酸莫西沙星氯化钠注射液和丹参酮IIA磺酸钠注射液稀释后混浊物出现慢，序贯输液时，不能立即发现，这提示护理人员在临床工作中应注意。对于药物 稀释后慢反应配伍禁忌的药物，序贯输液时应注意观察，同时加强巡视，及时发现和正确处理。（2）应避免这2种要一起使用或序贯使用，避免发生配伍禁忌和不良反应。（3）如不了解所有药物的配伍禁忌，尽量用已知可用药物隔开，或在2组液体之间输入少量生理盐水或葡萄糖注射液，避免产生浑浊、沉淀等。如出现上述情况，应及时更换输液器，观察病情。（4）在临床工作种，如发现药物间存在配伍禁忌，要通过各种方式将信息告知其他护理人员，并建立电子信息资料，保证患者用药安全，避免护理纠纷。
参考文献：
[1]宗希乙，沈建平，林建设，等.400种中西药注射剂临床配伍应用检索表.北京：中国医药科技出版社，2008：9.
[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典.北京：化学工业出版社，2005：2.
论文作者:许建芬
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年7月
论文发表时间:2016/10/26
标签：注射液论文; 西沙论文; 氯化钠论文; 盐酸论文; 混浊论文; 禁忌论文; 药物论文; 《临床医学教育》2016年7月论文;