赵小云 中南大学湘雅公共卫生学院 长沙市第四医院 湖南 长沙 410006
摘要：目的：探讨对老年肿瘤患者实施营养干预后，对患者营养状况及生活质量的影响。方法：从2014年5月到2015年5月我院肿瘤科收治的80例老年肿瘤患者中按入院编号随机选取40例设为观察组，在化疗治疗前采用营养干预，将另外40例患者设为对照组，采用化疗常规护理。对比观察组和对照组患者营养状况及生活质量状况。结果：观察组患者化疗6个周期后QLQ-C30评分与对照组相比明显较高，P＜0.05。观察组患者化疗前营养不良发生率与对照组相比无差异，P＞0.05。观察组患者治疗后营养不良发生率与对照组相比明显较低，P＜0.05。结论：营养干预能有效改善患者营养不良状况，改善患者生存质量，可在老年肿瘤患者治疗中推广运用。
关键词：老年肿瘤；营养干预；营养状况；生活质量
受不良生活状态及生活环境的影响，肿瘤的发病率也在不断升高。随着全球人口老龄化现象加重，老年肿瘤的发病率也在不断升高，严重威胁患者生命安全。肿瘤病人受病症影响，常出现食欲减退，机体消化、吸收功能减退状况，这也直接引起患者存在一定程度的营养不良状况，从而影响化疗效果。此次研究中探讨营养干预的效果，以期改善老年肿瘤患者的营养状况。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月到2015年5月我院肿瘤科收治的80例老年肿瘤患者作为研究对象，所有患者均经CT、X线、病理检查等符合《老年肿瘤学》中关于各类肿瘤的相关诊断标准；均采用化疗，无化疗禁忌；年龄≥60岁；均为恶性肿瘤；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。研究对象中男女比为47:33，年龄64-75岁，平均年龄（69.3±3.6）岁；肿瘤类型：23例食道癌，14例胃癌，27例肺癌，6例肝癌，3例子宫癌，5例淋巴癌，2例胰腺癌。按入院编号从80例患者中随机选取40例设为观察组，将另外40例设为对照组，观察组患者一般资料与对照组对比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
所有患者均进行化疗。对照组患者给予常规基础护理，观察组患者在此基础上给予营养干预。①肿瘤科医生、营养师、护理人员组成营养护理小组，对患者临床资料进行综合分析，包括患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度等，使用SGA（主观综合营养评价量表）评定患者营养状况。②护理人员需与患者进行面对面交谈，对患者进行疾病基础知识讲解及营养健康教育，向患者及家属发放相关营养宣传手册，促进患者积极配合营养治疗。③根据患者SGA评分状况，对患者制定个体化营养支持治疗，包括：为患者建立营养支持档案、制定个体化饮食方案、不定期进行饮食指导、调整患者不良饮食习惯等，必要时可给予患者营养制剂辅助治疗。患者治疗3个周期后，再次进行SGA评分，并根据评分状况调整患者营养支持方案，继续治疗[1]。
1.3 观察指标
化疗6各周期后，对比观察组和对照组患者营养状况及生活质量。使用美国肠外营养学会SGA（主观综合营养评价量表）对患者营养状况进行评分，共包括9个项目，A级表示营养良好，B级表示轻中度营养不良，C级表示重度营养不良。营养不良发生率=（B级数+C级数）/总数*100.0%。使用EORTC QLQ-C30（癌症病人生活质量评价表）对患者生活质量进行评分，共30个项目。总分100分，分数越高，患者生活质量越高[2]。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者化疗6个周期后QLQ-C30评分（62.3±3.5）分与对照组（43.6±4.2）分相比明显较高，t=11.344，P＜0.05。
观察组患者化疗前营养不良发生率与对照组相比无差异，P＞0.05。观察组患者治疗后营养不良发生率与对照组相比明显较低，P＜0.05。详见下表。
3 讨论
老年肿瘤患者生命机能处于衰退期，身体自我修复能力下降，肿瘤患者常出现发热、食欲减退等症状，导致患者极易出现营养不良。化疗是临床治疗恶性肿瘤的常用方法，患者治疗期间常出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等相关临床症状，进一步引起患者机体营养物质流失，出现重度营养不良，导致患者生活质量下降[3]。
此次研究中对观察组患者化疗治疗前进行营养干预。研究结果显示观察组患者治疗6个周期后营养不良发生率与对照组相比明显较低。在张晓峰[4]等人的相关研究中，进行营养干预后，患者体质量、精神健康评分明显增加，进一步说明营养干预能有效改善患者体质状况及精神状态，肯定了营养干预的效果。进行营养干预时，营养支持小组会根据患者的实际营养状况进行个体化营养支持，有效保证了患者营养支持的有效性，因此观察组患者进行营养干预后患者营养不良发生率显著减少。进行化疗后，患者常出现多种不良反应症状，易引起患者出现机体营养流失，且患者食欲不振导致机体无法及时获得营养补充，进而引起对照组患者治疗后营养不良发生率出现升高状况[6]。生活质量下降是肿瘤患者治疗期间常需面对的问题，治疗后不良反应发生状况对患者的身体、心理、精神、社会生活等各个方面均会造成一定影响[6]。此次研究中，观察组患者生活质量明显高于对照组，说明营养支持能有效提高患者治疗效果，进而改善患者生活质量。
综上所述，营养干预能有效改善患者营养不良状况，改善患者生存质量，可将其作为老年肿瘤患者治疗的有效方法推广运用。
参考文献：
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论文作者:赵小云
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 营养论文; 肿瘤论文; 营养不良论文; 状况论文; 生活质量论文; 对照组论文; 《名医》（学术版）2016年第1期论文;