安徽省六安市人民医院 普外科 安徽/六安237000
【摘要】目的：比较麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的有效性与安全性。方法：根据手术方式的不同，将124例乳腺良性肿块患者分为A组（64例）和B组（60例），分别行麦默通微创旋切术和传统手术，比较两组的手术时间、切口长度、出血量、肿块完整切除率等。结果：A组患者的手术时间、切口长度、瘢痕长度、切口愈合时间、住院时间均明显短于B组，术中出血量明显少于B组，P<0.05。A组的肿物完整切除率为96.88%，与B组（80.00%）相比有统计学差异（P<0.05）。A组患者的术后并发症总发生率为3.13%，明显低于B组（18.33%），P<0.05。结论：麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块的疗效显著，且该术式比传统手术的创伤更小、美容效果更好、术后恢复更快，临床应用优势更为显著。
【关键词】麦默通；乳腺良性肿块；传统手术；微创旋切术
乳腺肿块是临床较为常见的一种乳腺疾病，且以良性肿块最为多见，而在乳腺良性肿块中，绝大部分都是纤维腺瘤[1]。研究发现[2]，一些良性的乳腺肿块如果得不到及时的治疗，随着时间的推移，很有可能发生为乳腺癌。近年来，随着人们工作压力的增加和生活方式的改变，乳腺良性肿块的临床患病率也呈现出了明显的上升趋势。目前，手术是治疗乳腺良性肿块的主要手段，但是传统手术具有瘢痕明显、创伤大、美观效果差等缺陷，所以很难为广大女性尤其是年轻女性患者所接受。麦默通微创旋切术是一种微创术式，具有创伤小、美观效果好的优点。现将麦默通微创旋切术与传统手术在乳腺良性肿块治疗中的应用效果总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年5月~2017年5月收治的124例乳腺良性肿块患者作为研究对象。患者均为女性，经病理组织检查均明确诊断为乳腺良性肿块，并排除肿块直径超过3cm者，肿块血流丰富存在炎症者，以及恶性肿瘤者、凝血功能异常者、患侧乳房植入假体者、哺乳期者。本研究通过了医院伦理委员会批准，患者知情了解并签署了知情同意书。根据手术方式的不同将患者分为两组：A组64例，年龄32~55岁，平均（41.23±2.74）岁，病程2~13个月，平均（4.74±0.36）个月，肿块直径0.85~1.93cm，平均（1.40±0.21）cm，其中单发性肿块40例，多发性肿块24例；B组60例，年龄30~53岁，平均（43.35±3.08）岁，病程1~11个月，平均（4.83±0.48）个月，肿块直径0.79~2.07cm，平均（1.38±0.18）cm，其中单发性肿块39例，多发性肿块21例。两组患者的一般情况接近（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者术前均进行常规检查，包括血尿便常规检查、凝血功能检查。A组行麦默通微创旋切术。患者取仰卧位或侧卧位，将患侧上肢上举并外展，使患侧乳房充分暴露出来，使用B超探头对患侧乳房进行全面探测，以明确肿块数量、部位、大小，然后标记局麻穿刺点、进针点，确定穿刺针刀。使用利多卡因（1%）对患侧乳房进行局部麻醉。麻醉后从乳晕处进针，在穿刺点处做一2mm的切口，一边进行超声监测，一边使用麦默通旋切刀经乳房后间隙进入乳房肿块后方，然后对麦默通系统进行调节，旋转切除肿块组织。切除后使用超声系统进行扫查，以明确肿块是否切除彻底，未切除完全的需再次旋切直至所有肿物彻底切除。手术完成后使用无菌黏胶纸对穿刺点进行粘合，并对穿刺点进行压迫止血，然后再使用弹力绷带进行加压包扎。B组行传统手术。按照传统开放乳腺肿块切除术的操作步骤对乳房肿物进行切除，术后进行加压包扎，逐层缝合。
1.3 观察指标
（1）记录、比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、瘢痕长度、切口愈合时间、住院时间；（2）计算两组患者的肿物完整切除率。B超检查显示原病灶处无低回声肿物，则判定肿物完整切除。（3）记录患者术后的并发症情况。
1.4 统计学方法
数据处理用SPSS20.0软件，计数资料（%）比较用x2检验，计量资料（ ）比较用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况
A组患者的手术时间、切口长度、瘢痕长度、切口愈合时间、住院时间均明显短于B组，术中出血量明显少于B组，P<0.05。见表1。
3 讨论
早期的乳腺良性肿块疾病多通过手术进行切除，传统开放性手术治疗本病的疗效确切，但同时也存在着术后瘢痕遗留、创伤大的缺陷，一些患者术后甚至可能发生乳房变形，影响美观，给患者造成心理负担[3]。
微创手术是近年来兴起的治疗乳腺良性肿块的新手段，该术式能够对肿块进行准确定位，在严格把握手术适应证的前提下可获得与传统手术相同的治疗效果，并且该术式的手术切口小，创伤轻，能够较好地保持乳房形态，美容效果好，更易为广大女性患者多接受。麦默通微创旋切术是临床治疗乳腺良性肿块较为常用的一种微创术式，该术式采用的是真空辅助高速旋切设备来对乳腺病灶组织进行微创切割[4]。本次研究结果显示A组患者的肿块完整切除率明显高于B组（P<0.05）。说明最大径不超过3cm的乳腺良性肿块，行麦默通微创旋切术对肿块的切除更为彻底，这是因为对于较小的肿块，在超声引导下可发现一些传统手术难以发现的病灶组织，彻底地清除微小病灶，所以不易发生病变组织残留[5]。本研究还显示A组患者的手术时间、切口长度、瘢痕长度、切口愈合时间、住院时间均明显短于B组，术中出血量明显少于B组，P<0.05。这是因为麦默通微创旋切术操作简单，定位准确所以手术时间更短，而手术所做切口较小，所以术中出血更少，瘢痕更小，切口愈合更快，住院时间更短。在手术并发症方面，A组的切口感染、血肿、愈合不良、皮肤瘀斑等并发症发生率明显比B组更低（P<0.05）。这与王轶群[6]的文献报道结果相符，这是因为麦默通微创旋切术是一种微创术式，切口小、创伤轻，所以切口感染、血肿等并发症的发生风险更低。
综上所述，麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块的疗效显著，比起传统开放性手术，麦默通微创旋切术的创伤更小、美容效果更好、并发症更少、术后恢复更快，临床应用优势更为显著，值得推广。
【参考文献】
[1] 蒋燕.高频超声引导下麦默通微创旋切术在直径＜1cm乳腺肿块中的应用[J].浙江临床医学,2015,17(10):1765-1766.
[2] 何春兰,夏炳兰,蔡凤林等.麦默通微创旋切术在乳腺多发病灶中的应用价值[J].中国普外基础与临床杂志,2012,19(9):939-941.
[3] 颜宁,黄宇康,彭伟强等.超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺病灶诊治中的临床应用[J].河北医药,2013,35(7):1027-1028.
[4] 李春梅,陈锦坚,伦秋玲等.麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果观察及护理[J].国际护理学杂志,2014,(9):2572-2574.
[5] 黄清丰,胡金月,翟雪雁等.麦默通微创旋切术治疗乳腺炎性病灶95例临床分析[J].中华乳腺病杂志（电子版）,2014,(1):33-36.
[6] 王轶群.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比分析[J].临床和实验医学杂志,2014,13(8):636-639.
论文作者:刘冬
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
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