许育花 罗萍
（广州市胸科医院肿瘤科 广东广州 510095）
【摘要】目的：分析层流床对化疗后粒细胞缺乏患者康复护理中的应用价值。方法：2015年1月～2015年10月，按照随机数字表将我院40例化疗后粒细胞缺乏患者分成观察组（n=20）及对照组（n=20），所有患者均施以康复护理，对照组应用常规病床，观察组应用层流床；比较两组感染发生率、平均住院时间及护理满意度。结果：观察组感染发生率及护理满意度分别为30.00%、95.00%，对照组分别为70.00%、70.00%，P<0.05，差异均具有统计学意义。观察组平均住院时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：层流床对减低化疗后粒细胞缺乏患者感染发生率、提高患者满意度、缩短患者住院时间均有重要意义。
【关键词】化疗；粒细胞缺乏症；康复护理；层流床
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0164-02
近年来，层流床因其预防感染、缩减住院时间、减低治疗费用等优点，被广泛应用于化疗后粒细胞缺乏症患者[1]。本研究，选取我院40例接受康复护理的化疗后粒细胞缺乏症患者行分组研究，探讨层流床对患者感染发生率的影响，现将其结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表将我院2015年6月～2015年10月40例化疗后粒细胞缺乏患者分成观察组（n=20）及对照组（n=20）。入选标准：接受化疗治疗；患者外周血内中性粒细胞计数不足0.5×109/L[2]；认知正常；知情同意。排除标准：合并严重肾、心、肺、脑、肝疾病者；合并神经、神经疾病者；哺乳期、妊娠期女性。观察组，男12例，女8例；年龄18～66岁，平均（41.52±5.79）岁；疾病种类：12例肺癌，5例淋巴瘤，其他3例；其中，11例为首次化疗。对照组，男13例，女7例；年龄20～68岁，平均（40.07±6.27）岁；疾病种类：13例肺癌，5例淋巴瘤，其他2例；其中，12例为首次化疗。组间化疗次数、疾病种类、年龄及性别等基线资料比较，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1康复护理
两组患者均接受康复护理及具体内容如下。（1）药物护理、基础护理（口腔护理、皮肤护理、晨护以及晚护等）、饮食护理等。（2）心理康复护理。人体是心理、生理及社会的综合体，良好的心理状态对提高患者免疫力及抵抗力至关重要[3]。因化疗患者多伴恶心、呕吐、食欲减退、毛发脱落等不良反应，导致患者极易出现情绪低落、焦虑、抑郁、悲观情绪，这些负面情绪又可进一步加重患者不良反应。护士应加强与患者的交流，使患者认识到毛发脱落、恶心、呕吐属化疗正常反应，无需担心，化疗结束可自行缓解；护士应安慰、鼓励患者，介绍成功案例，以激发患者恢复健康的信心。（3）生理康复护理[4]。手部运动：双手握拳（保持5s），四指伸展（放松1s）；肘部运动：屈曲肘关节（保持5s），伸直肘关节（放松1s）；踝部运动：背屈外翻（保持5s），背伸（放松1s）；上述运动，20组/次，tid。下肢运动：交替直腿抬高，双下肢各20次，tid；膝关节运动：下蹲，抬高臀部使之与骨盆水平（保持5s），放松1s，20组/次，tid。
1.2.2病床
对照组患者应用普通病床。观察组应用层流床（层流床技术指标：100级；型号：JKKX-A；厂家：北京永洁康环境科技有限公司）。患者入住层流床前及时、准确挂围帘，启动层流装置1小时后，患者剪短指(趾)甲，理发，沐浴，更换清洁衣裤后入住；治疗期间患者的食物要用微波炉高温杀菌，尽可能使用无菌水，所接触的物品要尽可能灭菌；每周进行一次病房细菌学监测，每周清洗滤膜一次，每天测定患者呼吸、脉搏、体温四次，定期监测患者血常规、尿常规。当患者体温大于38.5℃时，应做药敏试验以及咽拭子、痰、血培养。严格限制陪护人数（陪护人员需严格消毒，并佩戴口罩），限制探视、查房人数，禁止感冒等携带病菌的发烧人员进入；尽量集中护理操作时间，操作人员通过透明垂帘操作，动作要轻缓，幅度不可太大；保持病房清洁；每天进行2次紫外线消毒（30min/次），每天早晚各进行一次床单位及地面消毒。
1.3 观察指标
比较两组住院期间感染发生率、护理满意度以及平均住院时间。应用我科自行设计及制作的化疗患者满意度评价表评定患者满意度情况，得分范围20～100分，很满意：90～100分；满意：70～89分；较满意：60～69分；不满意：20～59分。满意度=（很满意例数+满意例数+较满意例数）/总例数×100.00%。
1.4 统计学处理
组间数据分析及处理均采用SPSS 15.0统计学系统，平均住院时间以均值±标准差表示，组间比较应用t检验；感染发生率及护理满意度以（%）表示，组间比较应用χ2检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组住院期间感染发生率
对照组感染情况：7例口腔感染，6例呼吸道感染，1例皮肤感染，感染发生率为70.00%（14/20）；观察组感染情况：4例口腔感染，2例呼吸道感染，感染发生率为30.00%（6/20）；观察组感染发生率为36.67%，明显低于对照组70.00%（χ2=6.400，P=0.011）。
2.2比较两组满意度
观察组护理满意度达95.00%（19/20），显著高于对照组70.00%（14/20）（P<0.05）。见表1。
2.3 比较两组平均住院时间
对照组平均住院时间为（24.23±3.78）d，观察组为（18.15±4.06）d；观察组平均住院天数更少（t=4.902，P=0.000）。
3.讨论
粒细胞缺乏症是化疗后最严重、最常见的并发症之一，此类患者大量粒细胞在短期内遭到破坏，免疫功能急剧下降，是院内感染的高发人群。此期，对患者进行科学、系统的康复护理对提高患者免疫力及抵抗力，减低感染发生率具有重要意义。然而，单纯进行康复护理是远远不够的。据报道[5]，若将化疗后粒细胞缺乏症患者安置在普通病床，其感染发生率为85～100%，严重威胁患者生命安全。层流床可清除空气中99.9%以上的直径大于0.3μm的尘埃及病原微生物，可有效减低空气感染发生率。本研究观察组应用层流床，对照组应用普通病床，结果提示，观察组感染发生率及护理满意度分别为30.00%、95.00%，明显优于对照组70.00%、70.00%；观察组平均住院时间明显短于对照组（P<0.05）。
综上所述，康复护理对减低化疗后粒细胞缺乏患者感染发生率、提高患者满意度、缩短患者住院时间均有重要意义。
【参考文献】
[1]高玉芳.层流床在恶性淋巴瘤患者化疗后的应用及护理[J].吉林医学,2012,33(2):358.
[2]田爱萍,马琳琳.层流床在预防院内感染中应用效果分析[J].中国消毒学杂志,2014,31(1):68-69.
[3]孙豫凡,蒋建君,刘加军.白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏的护理[J].临床医学工程,2013,20(12):1567-1568.
[4]李海燕,王桂荣,陈菊,等.康复护理在使用层流床预防化疗后粒细胞缺乏并发感染的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2010,30(4):75-77.
[5]聂金凤,李婷婷.简易层流床在急性白血病患者化疗后预防感染中的作用[J].现代医药卫生,2013,29(23):3645-3646.
论文作者:许育花,罗萍
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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