岳阳市妇幼保健院生殖医学中心 湖南岳阳 414021
【摘 要】目的：探讨妊娠期阴道炎应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗的效果，和临床意义和价值。方法：选取2014年5月～2015年5月我院收治的160例妊娠期阴道炎患者作为研究对象，采用随机数字表法随机平均分为治疗组和对照组，治疗组应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊阴道局部给药，观察组给予唯阴康治疗。疗程为6d，疗程结束后，比较两组临床总有效率及不良反应发生情况。结果：治疗组临床总有效率为96.25%（77/80），明显高于对照组75.0%（60/80），差异具有统计学意义（χ2= 14.62，P= 0.00）。两组不良反应轻微，治疗组仅出现1例阴道轻度干涩，对照组有3例阴道灼热感，均自行好转。结论：妊娠期阴道炎患者采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗的疗效显著，疗程短、安全且复发率低，在控制感染的同时，可减少并发症的发生率，降低该类患者的剖宫产率可作为妊娠期霉菌性阴道炎患者的首选治疗方案。
【关键词】妊娠期阴道炎；硝呋太尔制霉素阴道软胶囊；疗效分析
阴道炎是妇女十分常见的疾病，女性在妊娠期普遍存在抵抗力低下的特点，导致女性在妊娠期发生阴道炎的几率明显增加，不仅会导致女性出现外阴瘙痒不适，而且还会引发早产、胎膜早破、产褥感染等诸多并发症。这对孕妇和胎儿的健康产生了较大的威胁[1]。妊娠期阴道炎致病菌主要是念珠菌感染为主。孕期是一个特殊时期，妊娠期阴道炎若诊治不及时会引发很多潜在威胁。女性在妊娠期引发阴道炎的主要原因由于女性生殖道乳酸杆菌量较少，容易滋生大量厌氧菌，致使女性白带出现异常、阴道瘙痒及异味等[2]。为了保障孕妇及胎儿的健康，选择安全有效的药物，具有非常重要的临床意义。本文研究硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选取2014年5月～2015年5月我院收治的160例妊娠期阴道炎患者作为研究对象，平均分为对照组和观察组，每组各80例。所有患者年龄20岁～40岁，平均年龄（32.4±4.7）岁，孕龄13周～29周。所有患者均为妇科门诊患者（经医学伦理学委员会批准，患者知情同意）。两组患者在年龄、孕周、孕产次方面组间无显著性差异（P > 0.05）。（见表1）。
1.2入选标准①均有白带增多，外阴瘙痒、肿胀、灼烧感等症状。②妇科检查可见阴道黏膜充血、糜烂、被覆白色膜状物，白带粘稠，呈豆渣状或凝乳样。③阴道侧壁取分泌物涂片生理盐水悬滴法镜检可见念珠菌芽生孢子及假菌丝。④既往无硝夫太尔药物过敏史且在就诊前未采用其他药物治疗。
1.3 方法
治疗组采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗：睡前采用2%～4%苏打水清洁外阴后，将硝呋太尔制霉素阴道软胶囊[3]（北京朗依制药有限公司，国药准号H20051563）放入阴道穹窿部，每晚1粒（每粒含硝呋太尔500mg和制霉素200000IU），连续6d为1个疗程。对照组同样方法给予唯阴康1支治疗，每晚1支，6d为1个疗程。嘱患者逐日观察并记录与阴道炎相关的临床症状和体征的变化（包括外阴阴道瘙痒、白带等），治疗前后进行镜检、阴道pH、胺试验、阴道分泌物病原学实验室检查（涂片或培养）及安全性实验室检查（包括治疗前后血尿常规、肝肾功能等），并于4周后复查。药物使用期间密切观察胎心及胎动等胎儿发育情况，避免性生活和使用其他抗真菌类药物。
1.4疗效评价标准 比较两组临床总有效率及不良反应发生情况，治疗前后均常规阴道分泌物涂片检查念珠菌。全程观察全身不良反应，如阴道局部烧灼感、阴道干燥、局部黏膜刺激性及过敏反应，详细记录患者在用药期间发生的所有不良事件。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，以P< 0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
结果显示，各适应证患者的临床症状、体征及实验室检查在用药前后均有明显改善。治疗组临床总有效率为96.25%（78/80），对照组临床总有效率为75.0%（60/80），治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ 2= 14.62，P=0.00）（见表2）。两组不良反应轻微，治疗组仅出现1例阴道轻度干涩，对照组有3例阴道灼热感，均自行好转。
3.讨论
妊娠期妇女生理结构较为特殊，由于机体抵抗力下降，阴道局部黏膜免疫力降低，可导致阴道壁局部黏膜充血水肿，阴道杆菌可将阴道上皮细胞内积聚的糖转变成乳酸，使阴道内环境的pH值降低，加之妊娠期易发生糖耐量异常，使妊娠期阴道内环境更有利于念珠菌的繁殖。念珠菌性阴道炎如不及时治疗，可诱发妊娠期妇女流产、早产、死胎、胎儿宫内生长受限，羊膜炎及胎膜早破，及软产道损伤、出血、产后切口愈合不良，新生儿感染等多种妊娠不良结局[4]。硝呋太尔为硝基呋喃类衍生物，具有广谱抗微生物作用，对滴虫、细菌、白色念珠菌等均具有活性。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊通过阴道局部用药，直接发挥疗效，经肠道、皮肤和黏膜吸收有限，对孕妇影响较小，目前尚无致畸报道。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎可作为妊娠期霉菌性阴道炎患者的首选治疗方案[5]。
为探讨妊娠期阴道炎应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗的效果，和临床意义和价值，选取2014年5月～2015年5月我院收治的160例妊娠期阴道炎患者作为研究对象，采用随机数字表法随机平均分为治疗组和对照组，治疗组应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊阴道局部给药，观察组给予唯阴康治疗。疗程为6d，疗程结束后，比较两组临床总有效率及不良反应发生情况。结果显示治疗组临床总有效率为97.5%（78/80），明显高于对照组75.0%（60/80），差异具有统计学意义。两组不良反应轻微，治疗组仅出现1例阴道轻度干涩，对照组有3例阴道灼热感，均自行好转。妊娠期阴道炎患者采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗的疗效显著，疗程短、安全且复发率低，在控制感染的同时，可减少并发症的发生率，降低该类患者的剖宫产率可作为妊娠期霉菌性阴道炎患者的首选治疗方案。
参考文献：
[1]冯华萍，华沛旻，蒋频. 探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗孕妇霉菌性阴道炎的临床疗效及安全性[J]. 中国妇幼保健，2015，27：4741-4743.
[2]王亚男. 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊在混合性阴道感染中的应用价值分析[J]. 中国当代医药，2015，23：62-64.
[3]高玉霞，张雪茹，龙红. 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊对妊娠期阴道炎患者的临床作用分析[J]. 北方药学，2016，03：33-34.
[4]吴婉秋. 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于妊娠期阴道炎的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，09：25-26.
[5]付金红，董英，李素清，李淑媛，周艳霞. 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合奥硝唑在细菌性阴道炎治疗中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2014，07：57-58.
论文作者:楚静
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/30
标签：阴道论文; 阴道炎论文; 霉素论文; 妊娠期论文; 患者论文; 软胶囊论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第13期论文;