丁玉颖
碾子山区华安乡卫生院 黑龙江 齐齐哈尔 161000
摘要：目的：研究分析评判性思维对剖宫产妇女健康教育及心理状况的影响效果。方法：将该院收治的1200 例剖宫产妇女随机分为观察组与对照组，每组600 例，观察组妇女进行评判性思维的健康教育，对照组妇女进行常规的健康教育， 对比分析两组妇女健康教育效果以及心理状况表现情况。结果：观察组经评判性思维的健康教育后，焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分分别为（39.4±13.0）分、（42.5±14.3）分，均显著低于对照组的（51.3±13.9）分、（52.1±11.7）分，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意优良率为99.17%，对照组护理满意优良率为89.00%，两组妇女护理满意优良率对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组视觉模拟疼痛评分（VAS）和生活质量评分（QOL）分别为（1.9±0.8）分、（3.7±0.5）分，与对照组（4.9±1.0）分、（4.2±0.5）分相比，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论：对剖宫产妇女进行评判性思维的健康教育，能够缓解焦虑、抑郁心理，提高产妇对护理工作的满意度，值得在产妇健康教育中推广应用。
关键词：评判性思维；剖宫产妇女；健康教育
近年来，我国剖宫产率越来越高，但剖宫产的手术创伤以及产妇自身、社会、心理等多种因素的刺激和影响，极易使产妇产生焦虑和抑郁等不良心理反应。剖宫产妇女通常因为自然分娩失败，产生焦虑、抑郁等不良的情绪，因此，积极有效的健康教育能够有效地提高产妇的整体护理质量。而评判性思维CT是对常规思维的反思化、质疑化、判断化以及不断更新与调整化的一种思维方法。有研究[1]发现，采用评判性思维的护理方法，不仅可以提高护理质量，而且还可以提高患者的治疗效果。对该院1200 例剖宫产妇女随机分组进行不同的健康教育方法，分析评判性思维对剖宫产妇女健康教育及心理状况的影响效果，现报道如下。
一、对象与方法
1、研究对象。选取该院收治的1200 例剖宫产妇女作为研究对象。纳入标准：年龄在35 岁以下，签署患者知情书，自愿配合本次研究；排除标准：资料收集不全、精神异常、意识障碍、重要器官病变等患者。随机分为观察组与对照组， 每组600 例。其中，观察组产妇年龄22～32 岁，平均（28.5±4.8）岁；对照组年龄21～32 岁，平均（28.7±4.9）岁。两组产妇的年龄、孕周、文化背景等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2、方法。对照组妇女进行科室常规健康教育，观察组妇女进行评判性思维的健康教育，具体方法如下：①制定健康教育计划：查阅国内外相关文献资料，并结合科室内护士的探讨结果以及专家的建议，制定一套充满阶段性、个体性、强化性以及一致性的健康教育计划方案。②制定教育资料：采用评判性的思维方式，参考最新的相关文献，制定关于剖宫产的相关健康教育手册和视频资料，并将所制定的教育资料发放给护士与产妇。③健康教育方法：根据反思性教育理念，以提问的方式评估产妇对剖宫产手术的认知程度，同时鼓励产妇提问，护士耐心解答并进行互动性讨论，此外，引导产妇进行自我反省和反思，让产妇明白消极心理情绪及其他不良状态会产生哪些危害，并促进产妇建立积极向上的乐观心态面对手术带来的挑战。
3、观察指标与评价标准。观察两组产妇焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、生活质量评分（QOL）、视觉模拟评分（VAS）以及护理满意度。其中，采用SAS 评分、SDS 评分分别测量患者焦虑与抑郁情绪情况，分别于入院当天与出院时进行测量； 采用QOL 评分法对患者产后生活质量进行评定，评分范围0～6 分，分数越高，症状越严重；采用VAS 评分法对产妇分娩手术中的疼痛感进行评定，分数范围0～10 分，分数越高，疼痛越严重[2]；采用自制的问卷调查表评定护士对产妇生活照顾的满意度、病房责任护士知晓情况、对病情观察的满意度、对护士解释疑问的满意度等，评定结果包括优、良、差等三个护理满意度。
4、统计学处理。对两组产妇治疗后所观察的相关指标与数据经整理后均采用SPSS 17.0 统计软件进行分析。组间计量资料与计数资料差异对比分别采用t 检验与χ2 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。
二、结果
1、两组护理前后SAS、SDS 评分对比。两组产妇护理前SAS 评分、SDS 评分对比差异不具有统计学意义（P >0.05），观察组产妇经批评性健康研究后， 其SAS 评分、SDS 评分均显著低于对照组（P <0.05），见表。
2、两组产妇护理满意度对比。观察组护理满意优良率为99.17%， 对照组护理满意优良率为89.00%，两组护理满意优良率对比，差异具有统计学意义（P <0.05）。
3、两组产妇VAS 评分与QOL 评分对比。观察组视觉模拟疼痛评分（VAS）和生活质量评分（QOL）分别为（1.9±0.8）分、（3.7±0.5）分，与对照组相比，差异具有统计学意义（P 均<0.05）。
三、讨论
当前我国剖宫产率高达35％以上，远远高于发达国家，产后抑郁症也成了医生和产妇共同关注的问题。有报道［3］，产后抑郁症发生率10％～20％，在产后6周～6个月可高达30％。剖宫产导致焦虑、抑郁的原因主要可分为以下三类：剖宫产妇对术后身体功能会有疑虑；剖宫产伤口的疼痛造成产妇对身体状况、生活能力的恢复自信心不足；产妇不自觉地担忧剖宫产婴儿的生长发育。调查证实，剖宫产妇存在情绪不稳定，出现易哭、失眠、心悸等脆弱心理表现，从开始疑虑、担忧、疑问，每日不断地叠加，一定时间后便形成严重的焦虑、抑郁症状。
此外，近年来由于人们就医观念的改变，对治疗与护理质量的要求不断提升，传统的常规护理方式已经不能满足就医者高质量、高标准的护理服务要求，因此，必须努力提高护理人员工作水平，加大剖宫产妇女健康教育的力度，有针对性地采取精心的护理措施，才能有效提高护理质量。近年来，在临床护理上应用评判性思维方式，取得较好的护理效果，引起诸多相关专家的关注。
将评判性思维方式应用在剖宫产妇女的健康教育中，是否可以取得较好的护理效果，并能改善患者不良心理状况，在本研究中，将1200 例剖宫产妇女随机分组进行评判性健康教育与常规健康教育后发现，对患者进行心理护理及术后继发性出血等一系列相关并发症预防与护理后， 观察组患者的SAS 评分、SDS 评分分别为（39.4±13.0）分、（42.5±14.3）分，均显著低于对照组，这说明与常规健康教育相比，评判性的健康教育能显著改善剖宫产妇的焦虑或抑郁等不良情绪，而观察组护理满意优良率为99.17%，亦显著高于对照组，进一步证实了评判性健康教育对提高护理满意度的有效性。此外，这可能是由于通过评判性思维的健康教育，让剖宫产妇女明白了健康心理情绪的重要性， 从而促使产妇能够从自身角度出发，认识到消极情绪对其的危害性，再加上护士的鼓励与教育，最终在一定程度上缓解焦虑、抑郁等不良心理。且在进一步的对比分析结果中发现， 观察组VAS 评分和QOL 评分分别为（1.9±0.8）分、（3.7±0.5）分，与对照组相比，差异具有统计学意义，这与相关报道[13,14]相符，再次证实评判性健康教育具有缓解剖宫产妇因手术带来的疼痛感、提高产后生活质量的作用。因此，建议在行剖宫产手术前后， 均进行评判性健康教育，以进一步提高产妇的整体手术质量。
总之，对剖宫产妇女进行评判性思维健康教育能够缓解抑郁、焦虑等不良情绪，有效改善妇女产后的生活质量， 并进一步提高妇女的护理满意度，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1] 许雪玲，肖金容. 临床健康教育路径在剖宫产患者中的应用及效果[J]. 中国医科大学学报，2013，39（5）：3.
[2] 李青荷，高小华，林娟. 规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响研究[J].中国全科医学，2012，15（34）：41.
[3] 缪爱凤，谌绍林，钱红继. 评判性思维的健康教育对急性心肌梗死患者行为依从性的影响[J]. 中华现代护理杂志，2012，17（36）：4.
[4] 戴红芳，施京华，苏强. 健康教育路径在择期剖宫产护理质量中的成效[J]. 护士进修杂志，2013，24（5）
论文作者:丁玉颖
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
标签：产妇论文; 健康教育论文; 评分论文; 妇女论文; 对照组论文; 统计学论文; 思维论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;