哈尔滨市阿城区中医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：对ct诊断方法用于腹部空腔脏器非肿瘤类占位性病变的定性分析。方法：选择我院2016-2017年46例空腔脏器占位性病变的病例作为观察对象，采用俯卧位方法对病灶再次进行平扫的方法，46例均经临床手术或定位穿刺证实。结果：46例非肿瘤类占位性病变中，胆结石33例、胃结石4例、膀胱内血肿9例，其中30例经手术或腹腔穿刺证实，16例经中医排石治疗确诊治愈。结论：CT检查，对空腔脏器占位性病变的检出率较高，定性诊断，需依赖于增强扫描。采用仰卧、俯卧位先后对病灶进行扫描的方法，可以直观、快捷地排外肿瘤类病变。
关键词：肿瘤类；占位性病变；CT诊断
Abstract：Objective：Qualitative analysis of ct diagnostic method for non - tumor space occupying lesion in visceral hollow organs.Methods：Forty-six cases of space-occupying lesions of hollow organs in our hospital from 2016 to 2017 were selected as the observation objects，and the method of prone position was used to scan the lesions again. 46 cases were confirmed by clinical operation or positioning puncture.Results：Of the 46 non-tumor space-occupying lesions，33 were gallstones，4 were gastric stones，9 were intravesical hematomas，of which 30 were confirmed by surgery or paracentesis and 16 were diagnosed as cured by Chinese medicine.Conclusion：CT examination of hollow cavity occupying lesions of the higher detection rate，qualitative diagnosis，to rely on enhanced scanning. Supine，prone position has been the method of scanning the lesion，you can intuitively and quickly exclusion of tumor-like lesions.
Key words：Tumor；Occupying lesions；CT diagnosis
胆囊、胃、膀胱占位性病变CT检查检出率很高，对于非肿瘤类占位性病变的定性。通过仰卧位CT平扫发现病灶后即行俯卧位扫描的方法，对腹部空腔脏器非肿瘤类占位性病变的诊断进行分析，为临床医生及时、准确地提供了正确施治的可靠依据。CT诊断腹部实质性脏器的损伤相对容易，而空腔脏器的损伤较难发现。空脏脏器主要是胃肠，平时其内容物较多，含气也多。空腔脏器破裂的特点是内容物漏出和气体逸出，出血量较少，CT表现无特征。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016-2017年来我院接诊的46例空腔脏器占位性病变患者，其中男32例，女14例，男女之比为17：7；最小年龄24岁，最大年龄68岁，平均年龄51岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2方法
采用西门子公司Siemens Somatom Plus-S5型进行扫描，扫描层厚10.0mm或5.0mm，间隔为10.0mm或5.0mm，扫描时间为1s。34例CT平扫，12例加强化扫描，加强化扫描用60%泛影葡胺80～100ml快速静脉推注后即刻扫描。
腹部空腔脏器（胃、肠、膀胱）因含气体和/或液体及食物残渣，而且位置、形态、大小变化较大，故CT扫描前的准备工作尤为重要。检查前常规空腹，一般禁食12小时为宜，扫描前15～30分钟给患者肌注654-2 20mg或口服片剂20mg，以抑制胃肠平滑肌，使胃肠腔扩张；口服液均为温白开水。
46例均先采用仰卧位，头先进的方法，并训练患者吸气、屏气幅度相对恒定后方开始扫描。发现病灶后，令计算机进入到病灶上缘层面，打开定位光标灯，将两条长约5cm，划有黑线的胶布分别贴于患者两侧腹壁，黑线与定位线重叠，然后轻翻患者为俯卧位，至两腹侧黑线仍与定位线重叠，再次训练吸气，屏气幅度与仰卧位相对一致时继续扫描，在病灶上、下缘范围内扫描。
1.3评价指标
46例患者均在明确诊断后进行临床手术，并以术中确诊的损伤情况或术后病理诊断为标准。对全腹部增强扫描与口服水溶性碘对比剂的影像学诊断与手术证实一致者为符合，影像学诊断与手术结果具有差异的为不符合。
1.4统计学方法
应用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
50例非肿瘤类占位性病变中，胆结石33例、胃结石4例、膀胱内血肿9例，其中30例经手术或腹腔穿刺证实，16例经中医排石治疗确诊治愈。50例空腔脏器占位性病变，均因体位的改变在脏器内的位置明显改变，符合重力学规律。直观、快捷地排除了脏器的肿瘤可能。再依据病变的形态、CT值、大小范围的测量，对俯卧位扫描图象行180°翻转照像等方法。影像诊断为胆囊结石33例，其内密度全部不均匀，以胆固醇类为主结石18例，以钙盐类为主结石5例，胃结石3例，膀胱内血肿7例.增强扫描20例，CT值符合阴性、阳性结石或血肿的表现。
3.讨论
经CT检查，对空腔脏器占位性病变的检出率较高，定性诊断，需依赖于增强扫描。还利用多体位扫描及三维成像技术的CT检查方法。我们采用仰卧、俯卧位先后对病灶进行扫描的方法，可以直观、快捷地排外肿瘤类病变。
CT能准确地判断腹腔游离气体的有无、部位和多少，并能为穿孔部位、病因、合并症的诊断提供有价值的信息，及时做出诊断，减轻患者的痛苦。CT诊断腹部空腔脏器非肿瘤类占位性病变有以下优点：①操作简单、省时，由CT诊断医师即时确定采用俯卧位扫描的病灶范围，操作人员依据上述方法再次训练吸气，屏气达到要求即可完成俯卧位扫描。②将俯卧位扫描图象用180°翻转照像，看到肝、脾脏器在仰卧、俯卧位先后扫描中呈左右位反相，而病灶清楚显因仰卧、俯卧位的扫描而位置明显移动。③为临床医生及时、准确地提供了正确施治的可靠依据。④为患者节约了检查费用。需要注意的是：服水量要足，当服水量不足时，胃壁粘膜纠集，类胃壁增厚，不易与正常胃壁或病变胃壁区分；适当的改变体位，当CT检查前已明确病变部位给予适当左侧卧位或右侧卧位或左前斜位及右前斜位是必要的。另外对于胃角位置比较低者要尽可能的向下扫，将胃全貌显示完整，以免漏诊。
参考文献：
[1]李恩美，杨振燕，陈克敏，周敏华.CT对胃部不同病变诊断的价值[J].实用放射学杂志，2001，10：780.
[2]延宏，孙衍伟，姚卫红，等.螺旋CT多体位扫描及三维成像技术诊断胃肠道隆起性病变价值的研究[J].医学影像学杂志，2002，1：30.
论文作者:关晓春
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：脏器论文; 空腔论文; 病灶论文; 性病变论文; 肿瘤论文; 方法论文; 腹部论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;