易征
浏阳市人民医院 湖南浏阳 410300
摘要：目的：探讨并比较胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）与常规开胸根治术的治疗效果。方法：选取2017年1月～2017年12月期间经我院收治并确诊为NSCLC的64例患者作为研究对象，按照随机数字法分为实施常规开胸根治术的对照组和胸腔镜下肺癌根治术的观察组各32例。观察和比较两组患者的一般手术情况，并对术后并发症的发生情况进行观察。结果：观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术中出血量、引流管撤除时间、下床时间以及住院总时间均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）与常规开胸根治术的临床效果相比较，前者手术效果显著，且术后并发症发生率低，鉴于临床推广。
关键词：胸腔镜下肺癌根治术；早期非小细胞肺癌；常规开胸根治术；治疗效果
[Abstract] objective：to explore and compare the therapeutic effects of thoracoscopic radical surgery for lung cancer in the treatment of early NSCLC and conventional radical thoracotomy. Methods：from January 2017 to December 2017，selected by our hospital during 64 and diagnosed with NSCLC patients as the research object，according to the random number method is divided into the implementation of conventional thoracotomy radical control group and observation group under the thoracoscope lung cancer radical 32 cases. The general operation conditions of the two groups of patients were observed and compared，and the occurrence of postoperative complications was observed. Results：the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The intraoperative blood loss，drainage tube removal time，time to get out of bed and total hospitalization time of the observation group were significantly better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：under the thoracoscope treatment of early lung cancer radical non-small cell lung cancer（NSCLC）compared with the clinical effect of conventional thoracotomy radical，the former operation effect is remarkable，and the incidence of postoperative complications is low，in view of clinical promotion.
[Key words] thoracoscopic radical lung cancer surgery；Early NSCLC；Conventional thoracotomy；Treatment effect
近年来随着空气质量污染的加剧以及吸烟人数的增加，使得临床呼吸系统肿瘤疾病患者呈现逐年上升和年轻化趋势，由于早期临床体征和表现缺乏特异性，容易被患者忽视而导致误诊或漏诊，因此具有较高的致死率[1]。其中非小细胞癌（NSCLC）是肺癌中发病率较高且较为常见的疾病，患者常会出现气急、胸痛以及咯血等临床症状，严重影响患者的生活质量。目前临床多采取外科根治术进行治疗，传统多采用开胸手术，但术后并发症较多[2]。随着临床微创设备和技术的不断进步和发展，使得胸腔镜技术在肺癌根治术中获得了广泛应用，为进一步了解该腔镜技术的实际应用效果，我们特与常规开胸根治术的手术情况和并发症发生情况进行比较分析，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2017年12月期间我院收治的64例NSCLC患者作为研究对象，纳入标准：①所有患者均经临床体征和影像学检查，并经病理组织活检证实为NSCLC者；②临床分期为Ⅰ、Ⅱ期患者；③具备相关手术耐受性；④所有患者及家属均被告知本研究目的，并签署相关知情同意书。排除标准：①严重心、肝、肾疾病者；②既往胸部手术史者；③严重内分泌系统疾病、免疫系统疾病以及精神系统疾病者；④患者及其家属抗拒本研究者。按照随机数字法分为观察组和对照组各32例，其中观察组中男20例，女12例；年龄28~76岁，平均年龄（51.3±8.5）岁；左肺21例，右肺11例；TNM Ⅰ期22例，Ⅱ期10例。对照组患者中男19例，女13例；年龄29~75岁，平均年龄（51.5±8.2）岁；左肺22例，右肺10例；TNM Ⅰ期20例，Ⅱ期12例。两组患者一般资料中的性别、平均年龄、病灶分布以及肿瘤分期等比较上，差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均为择期手术，且术前均完善所有术前准备工作，并在气管插管和全身麻醉状态下进行手术。其中对照组进行常规开胸根治术：确保患者健侧卧位，根据术前影像学检查结果在第5、6肋间隙行切口（15～20cm），逐层分离以进胸，切除病变肺叶并彻底清扫淋巴结。最后对胸腔使用生理盐水冲洗至无血，确保无漏气后即可关闭胸腔，并进行胸腔闭式引流。观察组则进行胸腔镜下肺癌根治术：确保患者健侧卧位，在第7、8肋与腋中线交汇处行切口（1.0cm）并置入胸腔镜对病灶的大小、范围以及相互毗邻等情况进行探查，尤其注意肿瘤组织与胸腔的粘连和浸润情况，选择第4肋与腋前线交汇处行切口（4.0cm）作为手术主切口，选择第7肋与腋后线交汇处行切口（2.0cm）作为辅助切口，在胸腔镜下完成病灶肺叶进行切除并完成淋巴结的清扫。余下操作与对照组相同。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者手术一般情况：术中出血量、引流管撤除时间、下床时间以及住院总时间。记录并比较两组患者的术后并发症发生情况，其中并发症主要包括肺部感染、低氧血症、活动性出血等。
1.4统计学处理
本研究所有数据均使用SPSS19.0统计软件进行分析，用n或%表示计数资料并进行χ2检验；用均值±标准差表示计量资料并进行t检验；以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者手术一般情况的结果比较
观察组患者手术一般情况中的术中出血量、引流管撤除时间、下床时间以及住院总时间均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3 讨论
鉴于NSCLC具有较高的致死率，因此临床一旦确诊便积极开展手术进行根除，一方面能有效阻止疾病的进一步发展和恶化，另一方面对提高患者生活质量和生存率都有着积极的促进作用。传统的根治术是通过开胸手术来完成，但该术式由于创伤较大较明显，不仅影响患者的躯体外形，而且还易导致患者术后出现并发症[3]。
本研究观察组患者采用胸腔镜完成相关手术，结果表1显示观察组各项手术情况均显著优于对照组，这在许建宁[4]等的研究中也获得了相一致的结果。这主要是因为胸腔镜根治术的创口较小，不仅能减少术中出血量，而且还确能够促进机体恢复；同时避免对胸腔其他正常组织、器官造成侵扰，从而减少了并发症的发生[5]。因此本研究表2结果中观察组只有6.3%的并发症发生率，较对照组25.0%的发生率得到明显减少。
综上所述，相对于临床常规开胸根治NSCLC手术方法，胸腔镜下肺癌根治术不仅具有更为显著的临床手术效果，而且还能显著减少术后并发症的发生，因此值得临床广泛推广与应用。
参考文献：
[1]杨扬，李喆，许瑞彬，等. 完全胸腔镜下与开胸肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床比较[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（11）：46-49.
[2]张蕾，苏子庭，陈小康. 胸腔镜与开胸手术治疗非小细胞肺癌围手术期相关指标的比较[J]. 现代肿瘤医学，2017，25（14）：2259-2261.
[3]张佑民. 非小细胞肺癌患者采取全胸腔镜手术与开胸手术的治疗效果对比分析[J]. 国际医药卫生导报，2016，22（09）：1237-1240.
[4]许建宁，刘国锋. 全胸腔镜术式与开胸肺叶切除术对早期NSCLC患者围手术期的影响[J]. 实用肿瘤杂志，2017，32（06）：511-514.
[5]赵彬. 胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的疗效观察[J]. 中国实用医药，2016，11（24）：103-105.
论文作者:易征
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
标签：患者论文; 肺癌论文; 胸腔论文; 手术论文; 并发症论文; 开胸论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;