【摘要】：目的：研究加减桂枝芍药知母汤合益肾除湿丸治疗类风湿性关节炎的效果。方法：将2017年8月到2019年7月我院收治的100名类风湿性关节炎患者随机平均分为观察组和治疗组进行研究。对照组采用常规西药治疗，观察组在上述基础上使用加减桂枝芍药知母汤合益肾除湿丸治疗。治疗2周后对比两组临床症状评分、总有效率、不良反应率。结果：观察组总有效率明显高于对照组，临床症状评分、不良反应率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：加减桂枝芍药知母汤合益肾除湿丸治疗类风湿性关节炎可明显改善患者症状，临床疗效比较好，副作用比较小，值得广泛应用。
【关键词】：加减桂枝芍药知母汤；益肾除湿丸；类风湿性关节炎
前言
类风湿性关节炎是一种慢性、自身免疫性疾病，以关节软骨和滑膜为主要临床特征，患者常表现为关节肿胀、疼痛，随着疾病发展还可能出现关节僵硬及功能障碍等[1]。由于其发病机制尚未明确，故西医治疗多采用以抗风湿药、非甾体抗炎药及糖皮质激素为主的对症治疗为主，虽有一定的疗效，但副作用比较大。中医将该病纳入“顽痹”范畴，因风寒侵袭、脉络受阻、血瘀内结引起，治疗应以祛风除湿、活血化瘀、通络止痛为主。本文针对加减桂枝芍药知母汤合益肾除湿丸治疗类风湿性关节炎的临床效果进行研究，先综述如下。
正文
1 资料和方法
1.1 基线资料
将2017年8月到2019年7月我院收治的100名类风湿性关节炎患者随机平均分为观察组和治疗组。观察组中男性22例，女性28例；年龄21-66岁，平均年龄（41.1±4.3）岁；病程0.2-10年，平均病程（4.3±2.2）年。对照组中男性24例，女性26例；年龄20-65岁，平均年龄（40.8±4.6）岁；病程0.3-10年，平均病程（4.6±2.0）年。对比两组患者的基线资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规西医治疗，服用甲氨蝶呤片，1周1次，1次10mg，如果患者关节肿胀、疼痛加剧，则加服双氯芬酸钠缓释片，1日2次，1次75mg。观察组在对照组用药基础上使用加减桂枝芍药知母汤合益肾除湿丸治疗，桂枝芍药知母汤方用桂枝、白芍、知母、防风、白术、炙麻黄、生姜、川乌、炙甘草，水煎服，1日1剂，取药汁600ml，分3次服用。益肾除湿丸由生地黄、山药、山茱萸、薏苡仁等组成，9g/粒，1日3次，1次1粒。上述治疗28日为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3 观察指标
根据《中药新药治疗类风湿性关节炎的临床研究指导原则》对两组患者治疗前后临床症状评分，分数越高，症状越重。治疗总有效率分为显效、有效和无效三个等级，总有效=显效+有效。对比患者治疗后腹痛腹泻、恶心呕吐、口干等不良反应发生率。
1.4 统计学处理
采用统计软件SPSS 20.0对上述数据进行统计、分析，其中两组患者治疗前后临床症状评分都使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验；总有效率及不良反应发生率使用“百分比”的形式表达，同时将其运用卡方值检验；结果显示为P＜0.05时，说明两组患者情况的对比有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组治疗前后临床症状评分 治疗前两组患者临床评分差异不明显，治疗后症状评分都有下降，治疗后观察组患者血压明显低于对照组患者，差异比较明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表1：
2.2 对比两组治疗后总有效率 观察组总有效率明显高于对照组，差异比较明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表2：
2.3 对比两组治疗后不良反应发生率 观察组总不良反应发生率明显低于对照组，差异比较明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表3：
3 讨论
类风湿性关节炎为临床常见病，研究表明[2]，该病发病与感染、类风湿性因子和自身抗原关系密切，西医治疗的主要目的为减轻关节炎症、疼痛，保持关节的活动度，虽然有一定疗效，但药物的毒副作用比较大。
中医认为该病属于“顽痹”，主要因干脾肾虚、风寒侵袭人体引起脉络受阻、血行不畅导致，因此治疗应该以补脾益肾、祛寒止痛、活血化瘀、温通经脉为主[3]。配合方中炙麻黄、桂枝、防风等可祛风散寒；生地黄、山药、山茱萸可补肾益气、薏苡仁可除湿；炙甘草和生姜则具有通络之功效，诸药合用可补益肾气、祛风散寒除湿、活血通络，驱邪不伤证。
综上所述，加减桂枝芍药知母汤合益肾除湿丸治疗类风湿性关节炎可明显改善患者症状，临床疗效比较好，副作用比较小，值得广泛应用。
参考文献
[1]曹向东.桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(35):28-29.
[2]杨北生.从金匮要略中风历节病的源流谈桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的组方配伍技巧[J].内蒙古中医药,2014,33(25):34-35.
[3]宋仙芝,王治斌.颉敏琴运用桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎经验[J].湖南中医杂志,2018,34(8):35-36.
论文作者:李秀君
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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