新疆乌鲁木齐市第四人民医院 830002
摘要：目的：观察噢卡西平和碳酸锂治疗双向障碍的躁狂发的临床疗效及不良反应。方法：选取我院2012年6月~2014年11月收治的60例双相障碍的躁狂发患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组给予碳酸锂治疗，观察组给予噢卡西平治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果：观察组患者的临床疗效与对照组相比，（P>0.05）差异无统计学意义，观察组患者的不良反应显著低于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：噢卡西平与碳酸锂治疗双相障碍的躁狂发的临床疗效相当，但噢卡西平不良反应显著低于碳酸锂，值得临床广泛应用及推广。
关键词：临床疗效；碳酸锂；不良反应
【 abstract 】 objective：to observe the oh card xiping and lithium carbonate in the treatment of bipolar disorder manic hair the clinical curative effect and adverse reactions.Methods：from June 2012 to November 2014 were 60 cases of patients with bipolar mania hair as the research object，were randomly divided into control group and observation group，30 cases each.Control group given lithium carbonate treatment，observation group was given oh card xiping treatment，compared two groups of patients with the clinical curative effect and adverse reactions.Results：the clinical curative effect of observation group patients compared with control group，there was no statistically significant difference（P > 0.05），the observation group of patients with adverse reactions was significantly lower than the control group，（P < 0.05）difference is statistically significant.Conclusion：oh card xiping with lithium carbonate treatment the clinical effect of the treatment of bipolar mania hair，but oh card xiping adverse reactions was significantly lower than that of lithium carbonate，worth clinical extensive application and promotion.
【 key words 】 the clinical curative effect；Lithium carbonate；Adverse reactions
双相障碍是一种精神障碍，其特征为反复发作和交替躁狂或忧郁症，主要表现在情感障碍，发作可呈现双向性[1]。通常临床上采用碳酸锂作为治疗躁狂发作的标准药物，在治疗躁狂发作方面具有一定疗效。噢卡西平作为最新一代的心境稳定剂，曾被美国精神科学化推荐作为治疗双相障碍的首选药物，可替代碳酸锂及丙戊酸盐。本研究以我院收治的60例双相障碍的躁狂发患者为研究对象，探讨噢卡西平和碳酸锂治疗双相障碍的躁狂发的临床疗效及不良反应，报告如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月~2014年11月收治的双相障碍患者60例，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组30例，其中男17例，女13例；年龄19~62岁，平均年龄（31.5±3.1）岁；病程3个月~4年，平均病程（1.6±0.4）年。观察组30例，其中男15例，女15例；年龄18~62岁，平均年龄（31.2±2.8）岁；病程1个月~3年，平均病程（1.3±0.2）年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，（P>0.05）具有可比性
1.2方法
对照组：给予碳酸锂治疗，起始剂量约0.5g/d，维持剂量约1.0~1.5g/d，平均剂量（1.2±0.1）g/d，血锂浓度按照病情状况维持在0.8~1.2mmol/L，共治疗8周。
观察组：给予噢卡西平治疗，起始剂量约300mg/d，维持剂量约750~1200mg/d，平均剂量（1050.6±25.8）mg/d，共治疗8周。
1.3观察指标
采用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）、临床总体印象量表（CGI-SL）对治疗前及治疗后第2、4、6、8周末进行评价[2]。临床疗效分为治愈、有效及无效，治愈：患者于治疗后BRMS减分率超过75%；有效：患者于治疗后BRMS减分率为25%~75%，；无效：患者治疗后BRMS减分率小于25%。
采用症状量表（TESS）对患者药物不良反应进行评定，并定期对患者进行尿常规、血常规、心电图、肝肾功能及电解质检查[3]。
1.4统计学分析
我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以（`x±s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行x2检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效比较
所有患者均治疗8周后，观察组患者治愈17例，有效11例，无效2例，治疗总有效率为93.3%；对照组患者治愈18例，有效9例，无效3例，治疗总有效率为90.0%，两组相比，（P>0.05）差异无统计学意义。
2.2BRMS、CGL-SL评分比较
治疗前，两组患者的BRMS、CGL-SL评分相比，（P>0.05）差异无统计学意义；治疗后，两组患者的BRMS、CGL-SL评分相比治疗前显著下降，（P<0.05）差异具有统计学意义；治疗后两组比较，（P>0.05）差异无统计学意义。
2.3不良反应比较
观察组患者出现恶心1例，皮肤瘙痒1例，食欲减退1例，不良反应发生率为10.0%；对照组患者出现恶心2例，嗜睡2例，震颤1例，食欲减退2例，不良反应发生率为23.3%，观察组显著低于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。
3 讨论
噢卡西平为卡马西平的10-酮类衍生物，在钠离子通道发生作用，具有吸收迅速、完全等特点，可代谢成药物活性较强的单羟基衍生物，与蛋白质结合率较低，与药物间的相互作用少[4]。噢卡西平药效稳定，无累积反应，因此不需要对血药浓度进行检测。噢卡西平的不良反应发生率远远低于卡马西平，大部分患者都能接受。
碳酸锂作为治疗双相障碍的传统药物，可促进突触前膜再摄取甲肾上腺素，提高单胺氧化酶的活性，促进降解神经元内的去甲肾上腺素或抑制其释放，减少神经系统内儿茶酚胺的活跃情况，在治疗躁狂症方面具有一定疗效，但其不良反应较多。本研究结果证实噢卡西平在治疗双相障碍的躁狂发方面具有与碳酸锂具有相同的疗效，且在耐受性及安全性方面噢卡西平显著优于碳酸锂。噢卡西平具有安全、可靠等优点，作为一种新型心境稳定剂，可在在碳酸锂无效或不能耐受时作为替代治疗药物。
综上所述，采用噢卡西平治疗双相障碍的躁狂发的临床疗效与碳酸锂相当，但不良反应发生率显著低于碳酸锂，故值得临床广泛应用及推广。
参考文献：
[1]杨甫德，李娟，陈大春等.奥氮平和碳酸锂治疗双相障碍躁狂或混合性发作的随机双盲对照试验[J].中国新药杂志，2008，17（1）：67-70.
[2]李华芳，马崔，王刚等.奎硫平与锂盐治疗双相障碍急性躁狂的随机双盲对照多中心研究[J].中华精神科杂志，2008，41（2）：85-88.
[3]刘珺，管娟，王铭等.喹硫平单药治疗双相障碍躁狂发作疗效研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，（23）：10717-10720.
论文作者:陈崇善,周建军
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/24
标签：碳酸锂论文; 躁狂论文; 患者论文; 卡西论文; 疗效论文; 不良反应论文; 障碍论文; 《健康世界》2015年18期论文;