讷河市同义镇卫生院（黑龙江省齐齐哈尔市）161343
【摘要】：目的 观察分析阴道用乳杆菌活菌胶囊与硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果。方法 选择我院妇产科2013年9月-2017年6月收治的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者96例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组48例。对照组患者使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊进行治疗，观察组在对照组的基础上加用阴道用乳杆菌活菌胶囊进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效，对所有患者随访6个月，比较复发率。结果 两组患者临床总有效率之间比较（93.75% VS 77.08%），差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后1个月、2个月的复发率之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3个月、治疗后6个月，观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阴道用乳杆菌活菌胶囊与硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合应用治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者可以取得显著的疗效，复发率低，值得广泛推广应用。
【关键词】：阴道用乳杆菌活菌胶囊；硝呋太尔制霉素阴道软胶囊；外阴阴道假丝酵母菌病；临床疗效；复发率
复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)是指外阴阴道假丝酵母菌病经治疗，临床症状、体征消失，真菌学检查阴性后症状重现、真菌学检查又呈阳性，1年中有≥4次的反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病[1]。本研究采用阴道用乳杆菌活菌胶囊（定君生）与硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（朗依）治疗了RVVC患者，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院妇产科2013年9月-2017年6月收治的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者96例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组48例。所有患者均有外阴阴道瘙痒、灼烧感症状；外阴阴道黏膜充血、水肿，白带增多呈豆渣样或凝乳状；阴道分泌物涂片和培养，可见芽生孢子和假菌丝。其中，观察组年龄31-58岁，平均年龄(41.3±5.8)岁，病程1年-7年，平均病程（3.4±1.1）年。对照组年龄31-58岁，平均年龄(41.3±5.8)岁，病程1年-7年，平均病程（3.4±1.1）年。两组患者的基线资料之间经过比较分析，均无显著性统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊进行治疗，每晚睡前清洗外阴后，将1粒药物放置于阴道深部，连续治疗6天为1个疗程。观察组在对照组的基础上加用阴道用乳杆菌活菌胶囊进行治疗，在阴道放置硝呋太尔制霉素阴道软胶囊1小时后使用，1粒置于阴道深部，每晚1粒，连续10天为1个疗程。
1.3观察指标 ①比较两组患者治疗后10d的临床疗效：无效为患者的临床症状和体征均没有好转，实验室镜检假丝酵母菌阳性，清洁度为Ⅲ度；有效为患者的临床症状和体征有所减轻，实验室镜检假丝酵母菌阴性或阳性，清洁度Ⅱ度；治愈为患者的临床症状和体征全部消失，实验室镜检假丝酵母菌为阴性，清洁度Ⅰ度。②复发率。比较两组治疗后4周、8周、12周以及24周的复发率。复发的标准为阴道分泌物实验室镜检假丝酵母菌为阳性，再次出现临床症状和体征。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组总有效率为93.75%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组复发率比较 如表2所示，两组治疗后1个月、2个月的复发率之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3个月、治疗后6个月，观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组复发率比较[例（%）]
3 讨论
女性的正常阴道内有大量菌群，不同菌群相互作用、相互制约，可使阴道内的菌落环境处于一种相对平衡的状态。RVVC 患者阴道乳杆菌明显减少，常为不规则使用抗生素、机体免疫力低下、阴道菌群失调所致。定君生中含有大量乳杆菌活菌，能在阴道黏膜上皮形成有益的占位保护，影响假丝酵母菌的附着，产生的过氧化氢和乳酸菌素可维持阴道的酸性环境，对多种病原微生物起杀灭作用，并能刺激阴道免疫系统产生抗体，提高阴道局部免疫力，恢复阴道微生物平衡[2]。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊属硝基呋喃类衍生抗菌药物，杀菌谱广，可充分保护患者阴道组织内的乳杆菌，确保其阴道环境始终保持生态平衡标准，从而有效避免真菌二重感染的发生[3]。本次研究结果显示，两组患者临床总有效率之间比较（93.75% VS 77.08%），差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后1个月、2个月的复发率之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3个月、治疗后6个月，观察组复发率显著低于对照组。综上所述，阴道用乳杆菌活菌胶囊与硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合应用治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者可以取得显著的疗效，复发率低，值得广泛推广应用。
参考文献
[1]康爱琴.唑类药物与阴道用乳杆菌胶囊联合应用治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察[J].海南医学,2011,22(13):87-88.
[2]童正姣，李晶晶.阴道微生态与外阴阴道假丝酵母菌病关系研究进展[J].中国妇幼保健,2013,28(11):1837-1840.
[3]吴芳，高淑萍.阴道用乳杆菌活菌胶囊与硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察[J].中国医刊,2017,52(6):43-45.
论文作者:张丽娟
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
标签：阴道论文; 酵母菌论文; 外阴论文; 杆菌论文; 霉素论文; 统计学论文; 个月论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;