湖南省攸县中医院 湖南株洲 412300
【摘 要】目的：探讨早期气管插管在抢救严重多发伤病人中的应用及护理对策。方法：将我院自2014年2月以来所收治的75例严重多发伤病人，按照密封信封法将患者分为组1和组2。组1症状出现后给予气管插管；组2给予早期气管插管。评价：（1）家属满意率；（2）机械通气时间、ICU入住时间、住院天数；（3）肺部感染率、多器官衰竭发生率、死亡率。结果：（1）组2患者家属满意率显著比组1高，有统计学差异，P＜0.05；（2）组2机械通气时间、ICU入住时间、住院天数显著比组1短，有统计学差异，P＜0.05；（3）组2肺部感染率、多器官衰竭发生率、死亡率显著比组1低，有统计学差异，P＜0.05。结论：早期气管插管在抢救严重多发伤病人中的应用及护理效果确切，可有效降低肺部感染、多器官衰竭和死亡率，缩短患者治疗和住院时间，提升家长满意度，值得推广。
【关键词】早期气管插管；严重多发伤病人；应用；护理对策
严重多发伤病人病情进展快，可伴随呕吐和昏迷，需强化Abstract：Objective：To explore the application of early tracheal intubation in the treatment of severe multiple trauma patients and nursing countermeasures. Methods：75 cases of patients with severe multiple injuries were treated in our hospital from February 2014 to. The patients were divided into 1 groups and 2 groups according to the sealed envelope method. 1 symptoms appeared after the tracheal intubation；group 2 was given early tracheal intubation. Evaluation：（1）family satisfaction rate；（2）mechanical ventilation time，ICU stay，hospital days；（3）pulmonary infection rate，multiple organ failure incidence rate，mortality rate. Results：（1）was significantly higher than that of group 1 group 2 family members of patients satisfaction rate，there was statistically significant difference，P < 0.05；（2）group 2 time of mechanical ventilation，ICU stay，hospital stay significantly than that of group 1 short，there was statistically significant difference，P < 0.05；（3）group 2 lung infection rate，multiple organ failure incidence，mortality was significantly higher than group 1 low，there was statistically significant difference，P < 0.05）. Conclusion：early tracheal intubation in rescuing effect of application and nursing care of patients with severe multiple injuries in the exact，effectively reduce lung infection and multiple organ failure，and mortality，shorten the patient treatment and hospitalization time，improve the degree of satisfaction of the parents，worthy of promotion.
Key words：early tracheal intubation；severe multiple trauma patients；application；nursing strategy
气道管理，避免吸入性肺炎的发生，降低患者窒息和死亡率，需尽快维持呼吸道通畅，对低氧状态进行纠正[1]。本研究就早期气管插管在抢救严重多发伤病人中的应用及护理对策进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院自2014年2月以来所收治的75例严重多发伤病人，按照密封信封法将患者分为组1和组2。
其中组1男25例，女12例，年龄18-75岁，年龄平均值（35.73±5.28）岁。受伤至就诊时间（1.17±0.38）h。颅脑损伤25例，腹部损伤17例，胸部损伤12例，四肢骨盆伤24例，脊柱伤6例。
组2男27例，女11例，年龄18-76岁，年龄平均值（35.26±5.10）岁。受伤至就诊时间（1.24±0.34）h。颅脑损伤26例，腹部损伤17例，胸部损伤12例，四肢骨盆伤25例，脊柱伤6例。
两组患者基线资料经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
组1症状出现后给予气管插管，在以下表现给予气管插管：（1）呼吸频率异常，如呼吸频率每分钟大于30次或低于10次；（2）血氧饱和度低于90%；（3）氧合指数低于26.7kPa。二氧化碳分压大于6.67kPa。组2给予早期气管插管。在出现气道梗阻趋势或梗阻时立即给予预防性插管。并做好以下护理工作：（1）术前准备。正确掌握创伤评分方法，短时间内预测和识别插管困难情况，并进行相应处理。若有插管指征，应当机立断行气管插管，避免在呼吸和心跳停止后才插管，对患者和家属解释插管的必要性，并确保患者知情同意并签字。（2）医护密切配合。护士应具备熟练插管技术，插管前建立畅通气道，以提高安全性。对伴有呼吸道梗阻或低氧血症者，应取出血块和假牙，及时将呼吸道分泌物清除，并持续监测血氧饱和度。在清醒插管时嘱患者放松全身，不屏气，并给予面罩吸氧，遵医嘱给予插管前静脉用药，以发挥镇静作用。（3）预防并发症。妥善固定导管，适当对气囊进行充气，预防呼吸道分泌物反流。在出现反流等紧急情况时，应配合医生用吸引器吸干上呼吸道内容物，避免因大量误吸而发生窒息[2]。
1.3观察指标、评价标准
（1）家属满意率；（2）机械通气时间、ICU入住时间、住院天数；（3）肺部感染率、多器官衰竭发生率、死亡率。
满意率调查表发放给严重多发伤病人家属填写，调查内容包括对急救护理人员接诊态度、操作技能、应急能力等的满意情况，分非常满意、比较满意和不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[3]。
1.4数据处理
以SPSS21.0软件处理严重多发伤病人相关资料和护理数据，家属满意率、肺部感染率、多器官衰竭发生率、死亡率行χ2检验（百分比表示），机械通气时间、ICU入住时间、住院天数行t检验（`x±s表示）。具备统计学意义判定标准：P＜0.05。
2 结果
2.1 家属满意率比较
组2患者家属满意率显著比组1高，有统计学差异，P＜0.05。见表1.
3 讨论
严重多发伤病人给予早期气管插管可确保气道通畅，改善氧合，可对气体交换异常进行纠正，避免气道梗阻和呼吸骤停的发生。同时，在早期气管插管过程应做好相应的护理工作，完善插管前准备工作、加强医护之间的配合、加强对气管插管并发症的预防，以确保抢救效果[4-5]。
本研究中，组1症状出现后给予气管插管；组2给予早期气管插管。结果显示，组2患者家属满意率显著比组1高，机械通气时间、ICU入住时间、住院天数显著比组1短，肺部感染率、多器官衰竭发生率、死亡率显著比组1低，我们的研究跟缪春勤，胡艳[6]的研究有相似性。
综上所述，早期气管插管在抢救严重多发伤病人中的应用及护理效果确切，可有效降低肺部感染、多器官衰竭和死亡率，缩短患者治疗和住院时间，提升家长满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 孙英莉.气管插管在院前危重病人抢救中的应用及护理体会[J].中外健康文摘，2010，07（29）：295-296.
[2] 郜文静.早期气管插管抢救重度窒息新生儿护理干预体会[J].中国现代药物应用，2014，24（9）：190-190.
[3] 张鸿，陈华明，谭琼等.早期气管插管抢救重度窒息新生儿的护理干预[J].白求恩医学杂志，2014，12（4）：407-408.
[4] 高岭燕，张其霞，杨玉玲等.重度酒精中毒患者早期经口气管插管的效果观察[J].护理学报，2010，17（8）：45-46.
[5] 张红燕，王黎梅，沈鹏等.早期无创正压通气治疗多发性肋骨骨折患者的护理[C].//第三届世界灾害护理大会论文集.2014：1460-1460.
[6] 缪春勤，胡艳.早期气管插管在抢救严重多发伤病人中的应用及护理[J].中国农村卫生事业管理，2010，30（5）：359-361.
论文作者:张同艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：气管论文; 伤病论文; 多发论文; 患者论文; 满意论文; 时间论文; 死亡率论文; 《航空军医》2016年第20期论文;