内蒙古包钢医院口腔科 014010
摘要：目的 分析前牙冠颈部断裂的断牙再接的临床效果。方法 选择我院在2010年3月到2012年1月收治的23例前牙冠颈部折断的患者作为本研究的研究对象，涉及到断牙25颗，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，了解前牙冠颈部折断的断牙再接术的临床治疗效果。结果 本研究所有患者的随访时间均在四年以上，共涉及到25颗断牙，其中有2颗断牙出现牙冠变色，1颗断牙的冠松动脱落，其余患者均恢复良好。结论 临床上对于牙冠颈部断折的患者，为患者根据其折断的相关情况进行具体分析，采用断牙再接术进行治疗，可有效地促进患者的恢复，确保患者断牙再生，值得推广使用。
关键词：前牙冠；颈部折断；断牙再接术
断牙再接术就是将折断的牙去除以后经过完善的根管治疗，然后断面采用高性能的粘结剂进行粘结，之后重新植入牙槽之内，对其进行固定[1]，以便于达到较好的保留患牙或牙根大部分原有功能的一种治疗方法。断牙再接术随着现代牙体修复技术的不断完善，各种新材料的不断涌现，使得对于根折的牙齿进行治疗表现出不同的新的方法[2]。本研究基于此主要分析前牙冠颈部折断的断牙利用再接术进行治疗的临床效果，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在2010年3月到2012年1月收治的前牙冠颈部断折的患者中，选择出23例患者作为本研究的研究对象，其中有男性患者14例，女性患者9例，患者的年龄为14～43岁，平均年龄为（25.6±7.4）岁。共涉及到断牙25颗。
1.2方法
采用射频方法排除根折，采用3%的双氧水对患者的断冠进行清洗，如果患者的断冠没有发生脱落，需要在局麻之下对牙冠进行分离，同时将断冠取下，将髓室之内的残髓祛除干净，在患者的舌侧窝附近制洞，洞径需要根据患者阳痿的情况进行调整，上前牙大约需要1.8mm的距离，下前牙大约需要1.4mm的距离。常规的对断冠进行备用，选择一次根管治疗之前，利用长麻花钻进行根管的预备，其长度大约为一根长的2/3，然后对根固定钉进行试验，上前牙的直径为1.6mm，下前牙的直径为1.2mm。如果固定钉存在圆盘，需要将其磨除。然后根据相关情况，将钉的根外段朝着舌侧略弯，再将钉子插入根管之中，将断冠进行尝试接触，炖罐完全复位以后，取下断冠和固定钉，以便于备用。根管内需要进行联合，粘合固定之前尝试对段管进行复位，之后取下断冠，将多余的锌汀祛除。其断面和断冠的髓腔以及折面的酸蚀需进行有效处理，采用颜色相同的光谷化复合树脂进行复合。
2.结果
本研究所有患者的随访时间均在四年以上，共涉及到25颗断牙，其中有2颗断牙出现牙冠变色，1颗断牙的冠松动脱落，其余患者均恢复良好。
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3.讨论
现如今随着科技的发展，粘接技术在口腔当中的应用越来越广泛，本研究通过长时间的临床实践，通过黏连技术来修复牙体缺损，结果取得满意的成效[3]。修复的原则和人造冠的修复基本相同，但是因为修复所采用的固定方法存在一定的区别，一般使用粘接的修复体，主要依靠粘结力固定在患者的患牙上，尽量的做到不磨牙或少磨牙[4]。在制作工艺方面也存在一定的区别，本研究所采用的修复方法更加简便，修复效果较为美观，容易使患者接受。断牙再接主要是牙齿折断以后，通过自体牙进行重新连接，进行治疗的一种方法，因为牙齿折断的部位存在不同，所以粘接方法也存在着一定的差异[5]。
所以在对患者进行治疗的时候需要注意，在粘接之前需要采用酒精进行消毒，之后采用双氧水进行清洗，要对患者的牙冠进行清洁，保持患者的断面干燥[6]。采用牙本质酸蚀剂对断面进行处理，再冲洗干燥以后，断面需要涂本质粘接剂，将段落的部分对准断面进行加压粘接，从患者的唇舌面进行光照固化，大约持续20～40秒[7]。要覆盖光固化复合树脂，在该牙的唇面进行酸蚀处理，并且涂釉质粘结剂，通过固化树枝覆盖唇面，将患者舌侧的釉质磨合0.5mm，然后进行酸蚀，采用复合树脂对舌面进行覆盖，最后进行调牙和磨光。
如果患者冠中部折断，那么患者的牙随便被暴露，段落的牙基本上完整而且无裂痕，而且根部不存在有折线情况牙齿不松动，需要在局麻之下对患者去髓处理[8]。之后立即采用根管糊剂以及牙胶尖充填根管，之后对断牙进行再接。断牙牙冠面儿的髓角各处需要置入一根牙本质自攻螺丝钉，使其将断面的牙冠进行试接，直到其完全复位以后再取下备用。将断牙的粘结面通过对牙本质处理剂处理一分钟，对牙本质粘接剂进行涂抹，采用光固化树脂对牙髓腔进行填充，然后将断冠对接密合，对多余的树脂进行去除，然后在唇舌侧分别进行光照固化，以六十秒为准。
为有效地强化粘接，需要在唇舌面将釉质进行磨去，然后再覆盖一层复合树脂，通过光照固化的方法进行牙的调整和磨合。
对于冠颈部折断的患者，患者的牙齿断面一般都位于患者的牙槽骨之上，断冠完整而且无裂纹，牙根较为稳固，可以为患者采用段冠在接受进行治疗。在局部麻醉之下，对患者的牙龈进行分离，对换的断冠取出以后采用3%的双氧水进行清理，然后通过牙钻对患者髓室之内的残髓进行去除，从舌面窝进行磨牙，要保留一定厚度的牙本质，并采用棉签对其进行覆盖备用。常规的进行根管的治疗需要填充紧密，采用求段进行根管的扩大处理。选择成品或自制的金属桩钉经过调整以后，插入患者的根管之内，然后进行试接，完全复位以后可以将断面取下。
本研究通过对患者的治疗，其中有2颗断牙出现牙冠变色，1颗断牙的冠松动脱落，其余患者均恢复良好。说明对于前牙冠颈部折断患者在进行治疗的时候，采用断牙再接术进行治疗具有较好的效果。
牙齿是人体咀嚼食物，摄取营养的重要器官，并肩负有美观和语音功能。然而生活中常因各种原因导致牙齿缺失。有些人牙齿缺失后没有及时镶牙，至使两侧邻牙倾斜移位及对颌牙伸长，进一步引起食物嵌塞及废用性牙石堆积，口腔平衡被破坏，咀嚼功能下降。所以对于断牙进行修复，是势在必行的。
综上所述，临床上对于牙冠颈部断折的患者，为患者根据其折断的相关情况进行具体分析，采用断牙再接术进行治疗可有效地促进患者的恢复，确保患者断牙再生，值得推广使用。
参考文献：
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[8]陶明，吴非非，朱静燕.自体断牙再接术的临床应用研究[J].皖南医学院学报，2015，20（02）：202-203.
论文作者:牛中华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 牙冠论文; 断牙论文; 再接论文; 颈部论文; 断面论文; 方法论文; 《健康世界》2016年第21期论文;